我孕期打过肝素,当时打的克赛 。如果你有过不良孕史,请找专业的保胎医生进行筛查,如果有一些指证需要打肝素,那么一般都会打 。

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在保胎界,没打过肝素都不好意思说自己保过胎 。。。
那么,想要了解为什么孕期要打肝素,你得先清楚肝素是个什么东东~
1.有关它的定义 。
肝素(heparin)是一种抗凝剂,是由两种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用 。
2.肝素的药理作用主要分为4个方面:
1)抗凝血
a、增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活;
b、抑制血小板的粘附聚集;
c、增强蛋白c的活性,刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质 。
2)抑制血小板,增加血管壁的通透性,并可调控血管新生 。
3)具有调血脂的作用 。
4)作用于补体系统 。作用于补体系统的多个环节,以抑制系统过度激活 。与此相关,肝素还具有抗炎、抗过敏的作用 。
3.低分子肝素与保胎
肝素在保胎中运用非常多,大多都有循证医学,也有些存在争议的,证据不足,但临床确实有效果 。
妇产科有一部分疾病,如『反复自然流产、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、羊水减少、胎死宫内等病理妊娠现象,出现这些不良妊娠史的少数女性患者可能会有一种易栓倾向,称血栓前状态』 。血栓前状态不一定发生血栓性疾病,但可能因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡,子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成,导致子宫-胎盘循环血流灌注不良,甚至梗死,从而发生多种不良妊娠结局 。低分子肝素会用于这些易栓的女性
如果想了解更多可以参考2012年2月颁布的《美国胸科医师学会抗栓指南9》(简称ACCP9)
最后我想说,孕期使用低分子肝素是安全的,不会影响母胎的健康,对于有过反复流产史的女性非常有意义!
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肝素抗凝的主要作用机制是什么?肝素最主要的抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ,肝素与抗凝血酶Ⅲ结合以后,使抗凝血酶Ⅲ的构型发生变化,并能够与多种凝血因子结合,抑制这些凝血因子,从而达到抗凝的目的 。具体的机制见下文分析 。

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人体的凝血系统在了解肝素是如何抗凝血之前,我们应该先了解一下,人体的血液为什么会凝固,或者在什么情况下会凝固 。大家在生活中可能都有一定的经验,比如说我们的手指破了以后会出血,这个时候即便你不管它,很快在出血的地方就会形成血凝块,血流也就会自动停止,这就是人体凝血系统在发挥作用 。

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简单来说,血液凝固的实质就是,将血浆中的可溶性的纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程 。但这个过程是很复杂的,参与凝血因子包括,以罗马数字编号的12种因子和前激态释放酶、激态释放酶、高分子量激肽原、血小板磷脂等 。凝血的激活过程类似于一个链式反应,目前认为有两条通路可以发生凝血,即内源性通路和外源性通路 。

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内源性通路:内源性通路是指凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子,逐步使凝血因子X激活,完成凝血过程 。

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