基因──血亲得病是警讯一项新的研究发现,黄斑部病变有家族遗传的倾向 。如果家中一等亲(父母亲其中一人)患有湿姓黄斑部病变(会出血活动性的黄斑部病变),家人得到的机会是一般人的三倍;因此美国眼科医学会建议,家中有血亲患有黄斑部病变时,家人应该每两年检查一次眼睛;此外,如果你的一只眼睛患了黄斑部病变,另一只眼睛得到的机会也会增加 。
很多临床报告显示,遗传因素确实是个重要的角色 。不过,老年性黄斑部病变遗传方式非常复杂,眼前医学研究认为,老年性黄斑部病变并非单一基因造成的结果 。对研究人员而言,找出老年性黄斑部病变的遗传基础,仍是一个相当大的挑战 。
性别──女性机会大一点女性较男性易于得到老年性黄斑部病变,可能是因为女性有较高的生命期望值,也可能是因为女性随年龄增长,体内雌体素下降 。停经後的女性,如果没有补充女性荷尔蒙,得到黄斑部病变的机会增加,以性别和不同族群的罹病率来说,六十岁以上的白人女性得到黄斑部病变的机会最大 。
种族──蓝眼睛的白种人以种族来看,有着湛蓝双眼的白种人,是最容易得到黄斑部病变的族群 。目前的假设是色素较黑的种族,其眼睛颜色也较黑,而这种比较黑的眼色,具有保护作用,因此得到老年性黄斑部病变机会减少 。相反地皮肤较白的种族,眼睛虹彩颜色较淡,就较容易得到黄斑部病变 。
所谓眼色所造成的保护作用,主要是归因于黑色素,高黑色素浓度可减少视网膜直接暴露在紫外线,减少氧化压力与伤害,减少得到黄斑部病变的机会 。
未确定因素到目前为止,黄斑部病变的机转,还是疑云密布 。国外相关的研究也未得到肯定的答案,从预防角度来看,我们只能从危险因子的统计当中,建立自己的健康生活哲学 。
虽然医界无法预知谁会得到黄斑部病变,但是收集了多年资料,确实发现得到黄斑部病变的病人中,有些共同的行为或特殊因素,归纳出危险因子,包括人无法控制的因素如年纪增加、基因遗传等,对于这些因素,我想并不必自怨自艾,因为谁可以不老?谁可以自己决定自己的基因?
但是还是有许多因素,大家可以稍做改变来降低自己的危险指数,包括戒烟、注意营养和少晒太阳,避免紫外线照射等 。所有危险因子中,最值得提出的是戒烟和饮食,国外研究认为,抽烟的人比不抽烟的人得到黄斑部病变的机会多了数倍,因此戒烟真的是当务之急了 。
饮食因素饮食也是我们可以自己控制的因子之一 。目前所有的研究都指向维生素和微量元素如砷、钾等,可能有预防或治疗黄斑部病变的效果 。这些营养素的主要来源就是蔬菜和水果,如果不知道自己该吃什么最好,我的建议是 每天都要吃各种颜色的蔬果,包括绿色的叶菜、橘色的柑橘、胡萝卜,红色的西瓜、红椒,紫红色的茄子、李子和樱桃等,想想自己的饮食是否符合多采多姿的原则,就知道是否吃得够营养健康了 。
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