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建议补充
维生素D缺乏对上班族的危害
随着近代人生活方式的改变,人类活动的大部分时间由室外转向了室内,这就限制了人体自身维生素D的合成,导致成年人中维生素D缺乏的症状也相当普遍 。维生素D通过食物获得的很少,仅在深海鱼油(三文鱼、鲸鱼、鳕鱼油)、肝中能够获得 。
成年人缺乏维生素D容易患软骨病和抑郁症,还会增高各种结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症的发生概率 。
维生素D缺乏对老年人的危害
老年人也是维生素D缺乏的重点人群,老年人虽然闲暇的时间多了,晒太阳的时间也多了,可是老年人因为皮肤变薄、皮下脂肪减少,7-脱氢胆固醇的量也减少了,通过晒太阳能合成的维生素D3也很有限,长此以往,缺乏维生素D极易导致老年人体虚出汗或是骨质疏松的病症,还会增加老年人冠心病、高血压、高血糖、中风等的发生概率 。
维生素D与维生素D3是不是一回事,二者有何区别?维生素D能够促进钙和磷在肠道中吸收,具有维持血钙和磷水平正常,进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常的作用 。目前市场上维生素D制剂较多,比如维生素D2、维生素D3、阿尔法骨化醇、骨化三醇等,那么这些制剂有什么区别,临床如何选用呢?

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维生素D是统称,维生素D3是其中的一种存在形式维生素D 不是某一种化合物,而是一组含有脂溶性的开环固醇类物质统称 。人体维生素D的来源有两种 。一种是皮肤经光照合成(表皮中的7?脱氢胆固醇,经阳光中的紫外线(波长290 ~315nm) 照射后转变为维生素D3 前体, 经温促作用转换为维生素D3),它是维生素D的主要天然来源 。光照吸收非常有效率,据估计,平时手臂和面部短暂的日照便相当于每日摄入200U维生素D 。但婴儿、残疾人和老人可能存在日照不足,同时70岁以上者的皮肤不能有效地转化维生素D 。

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另一种是从食物中获得,包括植物性食物和动物性食物, 含维生素D2(麦角固醇) 或D3(胆骨化醇) 的食物种类很少, 植物性食物(如受阳光照射后的蘑菇) 含有较丰富的维生素D2, 而动物性食物(如野生多脂肪海鱼) 含有较丰富的维生素D3 。

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维生素D的代谢产物无论是皮肤合成的维生素D3还是从食物中摄取的维生素D2在体内都没有活性,两者不能互相转化, 统称为维生素D 。维生素D需要经过肝肾中的酶催化后才能发挥药理作用 。第
一步羟化主要在肝脏完成, 维生素D 通过维生素D 结合蛋白的运输到达肝脏, 在肝细胞内经维生素D-25 羟化酶催化转变为25OH维生素D,大约85%-90%与维生素D 结合蛋白结合,只有少部分游离,能够被机体利用 。体内可检测到的维生素D 代谢物约有40多种, 其中25OH维生素D是循环中存在最多的代谢物,因此,血清25OH维生素D水平检测已被公认为反映维生素D 状态的最合理指标 。
第二步羟化主要在肾脏完成,25OH维生素D转变为1,25(OH)2D(骨化三醇) 。骨化三醇是维生素D最具活性的代谢产物,起效迅速,但比维生素Dzhi疗更常出现高钙血症 。
综上所述,维生素D是统称,维生素D2和维生素D3是两者具体存在形式 。维生素D3利用率较维生素D2要高,但二者皆无活性 。骨化三醇是维生素D的活性代谢产物,适合合并肾脏疾病的骨质疏松患者应用 。
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