医学的发展史,是一个不断纠错的历史 。从最早的巫医,到现在号称科学的西医,是人们经过千百年的努力,不断纠错后达到的目前的现状 。

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目前的现状完美了吗,科学了吗?

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没有!

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也许只认识到人体全部奥秘的十分之一而已 。

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作为一名1990年毕业的本科医学生来说,读过的书,走过的路,看过的资料、学过的标准,《指南》,看过的论文等等,无一不在不断地被否定,被修改 。最早的鼻导管吸氧,到现在的各种吸氧管的设计都不符合客观实际的要求 。我设计的“吸氧管”获国家发明专利,但是没有人投资生产,只能置之高阁 。现在的吸氧管的缺点是:不影响进气,但是影响呼气,所以,病情轻一些的人根本不愿意吸氧,觉得别扭,就是这个原因造成的 。
关于感冒的问题也是如此 。
感冒一词是非常没有用途的一个词,一定会被废弃的 。看我头条号里的文章:废弃感冒用伤微,把名词感冒扔进历史的垃圾堆 。还有:废弃所有的感冒药,所有的感冒药组方都不合理 。
对给予发热的病人物理降温的方法,一直持怀疑态度,近期有人发文称,给予用酒精等擦拭身体降温的方法不可取,更增加了我对物理降温这一传统方法的质疑 。
讲一下发烧的过程引起发烧的原因有两大类:感染性的和非感染性的 。
引起感染性发热的原因各不同,可粗略地分为三个阶段,体温上升段,持续高温段,体温下降段 。
在上升段的表现,因为进展的速度不同,严重程度不同,表现不同,前人们用的名词也不同,此段的有:畏寒、恶(wù)寒、怕冷、非常冷,揪心地冷,打哆嗦,颤抖、寒战 。这个阶段持续的时间长短不同的 。出现寒战是最重的,进展速度快的 。出现输液反应时最典型 。此时用手去摸病人的四肢末梢,皮温是很低的,包括额头 。测体温并没有明显的升高 。过一段时间,有十几分钟到半小时,甚至1小时不等,体温升高到一定程度,一般要超过38.5度以后,病人就不会感觉很冷了,也不寒战了,也不会觉得发热的,这时的皮温明显升高,进入持续高温阶段,此阶段还会有体温的继续升高,也不能绝对,因为致病因素的不同表现也有所不同 。持续一段时间后,病人感觉有些发热了,或觉得有要出汗的感觉时,就是体温要回降的迹象 。出汗越多,体温回降的也越多、越快 。不论是谁,吃或用了退烧药后,只要一出汗,体温就会回降,至于能否回降到正常范围,要看病情的轻重,用药的量及所用的药物 。“非典”期间大剂量用激素的原因就是,其他退烧药和小剂量激素不能使体温恢复至正常范围 。
仔细想一想,发热反应的整个过程 。体温上升期是身体的保护反应,有利于杀死致病性生物,此时不能给病人物理降温,只管给病人加被子,增加热量 。很多时候,这些方法在短时间内都见不到效果,见不到效果不等于无效,其实是有效的 。如果不采取这些措施,那么体温上升期的那些症状会持续得更长一些 。体温不断上升达到持续期,在一定的高度,持续一定的时间,才有利于杀灭致病性生物,非要人为的迅速降低到正常范围,就失去或降低了杀死/抑制致病性生物的机会了,反而使病情更加重,或不利于恢复 。此期最适合给予合适温度的饮料,保持足够的水分利于身体与疾病抗争 。在体温下降的出汗期,更不适合给予物理降温 。哪怕是用温水 。掀去盖着的被子,而是要逐渐减少覆盖量,让汗慢慢地退去 。有人在病人出汗期,就赶紧揭开被子或脱去衣服,给擦汗,或用酒精擦身或用温水擦身的方法都不合理 。要让病人把汗出透,只管给其补充水分和电解质 。就是白开水里加些盐,或喝各种清淡的汤 。在体温持续期或下降期给予物理降温的方法,对疾病的恢复没有任何好处,而且病愈后,有的病人会出现皮肤调节机能的异常,比如局部不会出汗,怕风,怕寒等现象 。这是西医的医生们根本没有观察到的,就觉得让体温快速降到正常就行 。受这些错误思想的影响,才出现了乱用激素退烧的现象,因为激素退烧快而且猛烈啊!也就出生了小量无效用大量的错误做法 。SARS流行期间,没用大量用激素退烧的反而活下来的比例更多,这是一个重要的原因 。因为发烧本身就是对抗致病性微生物的反应,为什么要反其道而行之呢!
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