保险公司怎么知道我有没有如实健康告知

投保的时候,投保人要以“最高诚信原则”如实告知保险公司自己的身体健康状况,如之前是否住过院,因为何种原因住院?
【保险公司怎么知道我有没有如实健康告知】

保险公司怎么知道我有没有如实健康告知

文章插图
体检报告有没有异常?这个异常与否不是体检医生说了算 。
现在很多人都有甲状腺结节、乳腺结节等,相信90%多都是良性医生也说没关系,只要定期复查就行 。如果投保人觉得这个没关系,而未如实申报,日后发生索赔的话,就有可能出现纠纷 。
其实这些小情况都是属于异常 。投保的时候,有没有关系是保险公司说了算,所以一定要如实告知 。保险公司核保部有很多专业医生,有没有关系是由这些医生来定夺,保险公司承担的风险最大 。带病投保的结果可能是正常保、除外保、加费保,最严重的是拒保 。
那保险公司怎么会知道投保人有没有如实申报呢?
投保的时候,保险公司是相信投保人会本着诚信的原则的,所以会按照投保人申报的情况进行核保 。
但是一旦近期,比如两三年之内发生重疾理赔的话,保险公司就有可能去详细调查受保人的就医记录 。因为重大疾病的发生不可能是一夜之间的,很多重大疾病,在三五年之前都会有一些表现的症状,如果受保人在此之前去就诊、检查,医院、医保里面都会有记录 。现在医保联网、实行电子病历,就医的信息可保留长达15年 。这些信息很容易就可以被查得到,一旦被查到那受保人就违反了最高诚信原则,保险公司就有权利拒赔并取消保单 。
保险代理人故意诱导投保人隐瞒既往病史,保险公司是否应该理赔做生意讲究的是诚信,保险公司在代理人培训中也会要求代理人诚实守信,讲明责任!并且监管机构银保监协会也会对保险公司和代理人严格监管,对违规违法问题严厉处罚!如果投保人明知自身有病史而故意隐瞒不光不会赔偿,还会是要承担骗保违法责任的!投保人所说的受代理人诱导隐瞒病史,其实还是有侥幸心理,受外界所说的两年后有不可抗辩的因素保险公司会做出赔偿!岂不知这是违背了最大诚信原则,一旦发现有故意隐瞒有碍保险公司做出理赔利益还会拒绝退还保费,更加得不偿失了!
新保险法如何处理销售人员替客户隐瞒病情保险公司与你的岳父签订的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,为有效合同 。你的岳父已依约按期足额交纳了保险费,履行了保险合同规定的义务,保险事故发生后,保险公司应当按照合同的纣定支付保险金 。至于在投保时履行“如实告知”义务问题,《中华人民共和国保险法》第十七条diyi款“订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知”明确规定,保险人只有在先履行“向投保人说明条款内容和询问被保险人有关情况”的义务后,投保人才有“如实告知”的义务,而保险公司不能证明其已履行了向你的岳父“说名条款内容和询问被保险人有关情况”的义务,其也不能要求投保人履行“如实告知”义务 。
另外,保险公司用专车接你的岳母进行体检,体检合格,同意承保 。无论体检结果如何,以保险公司的要求进行体检这一行为和体检表本身就是证明投保人已履行“如实陈述”义务的直接的有力的证据 。对于50多岁的人,保险公司不可能单凭投保人的陈述就签订合同,肯定要体检的 。
至于保险业务员是否如实将体检结果交给公司,这是保险公司的内部管理问题,不能以此为借口证明投保人没有如实陈述 。我认为这里的保险合同是有效的,保险公司应当依据合同的约定进行理赔 。至于是否接受和解,和解数额定多少,自然由你定 。但一定要充分举出对自己有利的证据,阐述法律上对自己有利的理由,这样才能争取一个有利的结果 。


特别声明:本站内容均来自网友提供或互联网,仅供参考,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。