反复心衰、下肢肿胀，利尿效果不佳，原因是什么 _心衰控水不能控制体重

心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭表现为肺淤血，可出现不同程度的呼吸困难；右心衰竭表现为体循环淤血，如胃肠道淤血、肝淤血、腹水、下肢水肿等。这里面提到了反复心衰、下肢水肿，考虑有右心衰参与。为什么会反复出现，利尿效果差呢？考虑有以下几方面原因：
diyi，心力衰竭可能存在一些诱发因素，正是这些诱发因素没有得到有效去除，尽管反复利尿，效果也不一定很好，如体内存在某些感染没有得到有效控制，心房颤动过快的心室率没有得到抑制，存在严重的贫血等。
第二，利尿剂剂量不足，导致双下肢水肿没有得到有效的消除。利尿的效果与利尿剂的剂量成正比。增加剂量可以加强利尿效果，常用的有呋塞米、托拉塞米等。
第三，出现了利尿剂抵抗，尽管用了利尿剂，但是效果不是很理想，可以加用其他的一些有利尿药效果的药物，如小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺。
第四，利尿剂没有坚持应用。对于存在液体潴留的心力衰竭，如双下肢水肿，利尿剂应该长期口服，并注意监测体重和离子。如果泌尿剂没有坚持长期口服，水肿就会反复出现。
第五，除了心衰以外，还存在其他造成水肿的因素，如存在甲状腺功能低下，双下肢静脉血栓、慢性肝病、静脉瓣功能障碍等，也需要先相应的处理，不能单纯考虑靠利尿。
第六，没有严格的限制液体出入量，液体入量大于出量，如反复静脉输入了多余的液体，而是身体没有能力将其排出去，如存在肾功能不全，也会减低利尿剂的效果，双下肢反复出现水肿。
以上是王医生对这种反复用利尿剂，仍出现水肿的分析意见，最终还是建议您到医院心内科进行系统的诊zhi 。希望上述意见对您有所帮助。
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家有心衰患者日常要注意哪些事情辽宁中医药大学附属医院张艳教授为您解答：心衰患者，日常在饮食和服药方面，有不少误区。

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误区一：心衰患者不能喝水？一些心衰的患者不敢喝水，因为自己“一喝水就肿”，索性就忍着不喝。

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张艳教授表示，心衰患者确实不能多量、随意的喝水，但是不喝水也是不对的。每天1500毫升左右的饮水摄入量是需要的，否则会引起低血容量的疾病。

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误区二：心衰患者不敢吸氧？对于年老的心衰病人，张艳教授建议患者在家吸氧。可是，很多患者一听吸氧就会担心，“一吸上氧气，是不是就产生了‘依赖’，无法摆脱氧气了？” 。其实，这个担心是没必要的。心衰患者心肌缺血，吸氧对身体很有好处，建议早晚各吸氧半小时。
误区三：利尿剂吃得越多越好吗？第三个误区，很多患者认为利尿药吃得越多越好。利尿剂的服用应该在医生的指导下进行，利尿剂吃多了，身体容易出现离子紊乱，出现低钾血症，低镁血症，容易造成低血容量。所以利尿剂，医生主张从小剂量开始服用，比如可以隔天一吃，或者间隔两三天再吃。总之，要在医生指导下服用。
误区四：强心药的服用误区第四个误区是关于强心药物，有些患者对于吃了强心药感觉害怕，吃了地高辛以后就不敢吃了。而有些患者则正相反，觉得吃完强心药，心跳变稳了，很舒服，于是一天吃一片或者两片。张艳教授表示，洋地黄类药有强心的作用，但不能多吃，通常医生建议心衰患者每天半片，这个量对身体一般没有问题，同时应监测心率，观察离子的情况。

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