四、水果——杏子、石榴、菠萝
杏子:0.1mg/100g;
石榴:0.8mg/100g;
菠萝:0.9mg/100g;
此外,常见的苹果、梨、西瓜、桃子、枇杷、橙子、橘子、李子、小番茄、大樱桃(车厘子)的嘌呤含量都比较低,可以放心食用 。但甘蔗含糖量极高,不适合痛风患者食用,有些改良品种的水果含糖量提升很多、口感很好,但却不建议痛风患者过多食用 。
五、水
要想血液中尿酸浓度变低,要么是让每天进入血液中尿酸变少(低嘌呤饮食),要么就是保持高速的尿酸排泄速度 。要达到后者的效果,每天饮水足量必不可少 。建议痛风患者(合并严重心功能不全者、严重肾功能不全、明显水肿者除外)每日饮水量达3000ml,白开水、淡茶水、适量咖啡等都可以,碱性离子水如苏打水更佳 。当尿液pH在6.5~7时,尿酸可变为可溶性尿酸盐,溶解度增加10倍,能够在排尿时带走更多量的尿酸 。
喝水也有一些讲究:
养成主动喝水的习惯 。不要等口渴了才喝水,不渴不饮,饮时暴饮,这对病情的控制是不利的 。因为口渴是大脑对体内缺水状态的信息反馈,渴了才喝水,主要解决的是补充体内水分的不足,因而对促进尿酸的排泄效果较差 。饮水的最佳时间是在早餐、中餐以及晚餐后45分钟至睡觉前这段时间 。不要在饭前半小时内,或饭后立即饮水,这样会冲淡胃液,影响食物的消化和吸收 。一般早晨起床后,刷牙后就可以喝500毫升水 。白天每2~3小时注意饮用适量水 。低嘌呤饮食不可“做得太绝”,建议根据血尿酸水平因时制宜调整饮食控制算是许多痛风患者面临的最大问题,正因为如此,许多痛风患者对吃饭谨小慎微,这也不敢吃,那也不敢吃,结果不但体质越来越弱,痛风症状也没见好转,究其根源,是饮食控制过于苛刻的缘故 。
因为有些患者一味地强调饮食控制,只敢天天照着食物嘌呤含量表最低的几种食物翻来覆去地吃,造成营养物质供应不足,蛋白质摄入不平衡,并促使蛋白质分解代谢加快,引起内源性尿酸大量产生,反而使血清尿酸水平升高而加重病情 。
正确的做法是,定期检测血尿酸值,根据尿酸值的高低随时调整自己的饮食 。在痛风急性发作期应严格限制饮食,吃含嘌呤少的食物,每日摄入的嘌呤含量不宜超过100~150毫克;在痛风缓解期可适当放松一些(但绝不是无节制),这才是饮食zhi疗成功的关键 。
饮食控制降低尿酸效果有限,这些五种情况该直接进行zhi疗低嘌呤饮食平均可以使血尿酸浓度降低60umol/L,加上低脂、低糖、低盐、低热量、多喝水、限制酒精、合理锻炼、控制体重等健康生活方式,血尿酸水平平均可以降低60-120umol/L 。但是以低嘌呤饮食为代表的健康生活方式,并不能替代降尿酸zhi疗 。
当出现以下情况时,需要进行药物降尿酸zhi疗:
1.有痛风急性发作病史 。有痛风急性发作就证明关节及周围组织已经存在尿酸盐晶体沉积,有尿酸盐晶体沉积则存在缓慢进行的骨侵蚀现象 。骨侵蚀虽然缓慢但不可逆,必须立马降低尿酸水平,以将其溶解 。此外,沉积时间越久的尿酸盐结晶,死亡细胞包裹、纤维结缔组织覆盖、包裹层数越多,后期溶解越困难 。
2.有痛风或尿路结石的家族史 。别犹豫了,你就是易发、高风险人群 。
3.24小时尿尿酸排泄量>6.55mmol(1100.0mg) 。这个指标需要经过专业的检测后判断 。
4.经非药物zhi疗包括控制饮食3-6个月、停用影响血尿酸的药物、多饮水等后,血尿酸仍高于540umol/L,远高于420umol/L的血尿酸最大溶解度,尿酸盐会持续沉积,痛风发作风险高 。
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