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1、占比<20%的称为管状腺瘤、

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2、占比在20%~80%的称为混合性腺瘤

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3、占比在>80%的绒毛状腺瘤

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4、以及锯齿状腺瘤 。

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在所有的腺瘤中以管状腺瘤＞混合性腺瘤＞绒毛状腺瘤＞锯齿状腺瘤的顺序在临床种出现 。但是他们癌变的风险却截然不同，绒毛状的成分比例越高其发生癌变的风险也就越大因此绒毛状腺瘤的癌变风险远远大于其他三种类型 。这也是为什么在临床中将直径大于1厘米，腺瘤中的绒毛结构如果＞25%则定义为具有危险性进展结肠腺瘤的原因 。

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那么他们息肉与瘤以及结肠癌到底到底是怎样发展的呢？由于癌症的发展年限很长，短则数年长达数十年，癌症的发展几乎都要经历：正常----癌前病变----癌症的阶段 。通常情况下在遗传、外界致癌因素的作用下细胞的生长、凋亡动态程序被扰乱导致细胞过度的生长，如果生长的息肉发生不典型增生变化则很可能进入癌前病变的状态，呈现局部性的快速生长 。如果没有及时的筛查和zhi疗腺瘤会不断生长突破黏膜、肌肉层进入其他区域实现浸润以及转移，此时恶性程度高严重增加zhi疗的困难性 。

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就如上图所示在肠道表面的上皮组织我们首先会观察到以肠息肉为表现的非典型增生改变，然后在代谢、免疫等致癌条件下局限性的发展为癌前病变的原位癌，最终再很长时间的变化中转变为恶性的侵润、转移性癌 。

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关于息肉如何进行筛查、zhi疗呢？那么我们应该怎样正确对待息肉的存在呢？检查、zhi疗相互结合 。

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如何应对检查呢？：除了具有结直肠癌家族史、家族性腺瘤性息肉史等高危遗传的人群，大多数人群发生结肠腺瘤的平均年龄集中在50岁左右，因此50岁后我们需要及时的到医院开展常规的肠镜筛查肿瘤 。
①如果我们在进行肠道检查的时候一个或两个直径＜5毫米或更小的息肉，我们一般认为发生癌前病变的几率十分微小 。大多数人在至少五年甚至更长的时间内都不必进行结肠镜检查；②但是如果在显微镜下发现外观异常＞10毫米的息肉，则我们必须要在三年或更短的时间进行复检 。③如果检查没有发现息肉，那么“您的癌症风险本质上就是该人群的平均水平，您可以等待10年进行下一次筛查 。④注意：：但是对于有类似家族性腺瘤性息肉史、结直肠癌史的人群则需要每年进行一次检查，及时评估息肉状态，尽早进行zhi疗 。
如何zhi疗呢？①对于良性增生性息肉，这些息肉不是癌前病变 。为了安全起见，医生通常无论如何都应将其取出，旨在为了避免发生的风险即使对于一度认为无癌变风险的无柄锯齿状息肉也会被切除 。如果息肉相对较小，则可以利用肠镜抓住并剪除息肉 。②而对于家族性腺瘤性息肉史、结直肠癌史等高危人群，通常发现息肉后将会去除所有可能的腺瘤，因为这些腺瘤恶变程度很高，从发现息肉出现到癌变的平均时间为15年，家族性的患者平均癌变年龄为39岁，而平均死亡年龄则为40岁 。如不及时zhi疗切除很难保障后续的病情发展 。

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