今年年初，实用临床医学杂志连续刊登有关生酮饮食专家指南与共识，分别是《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》、《生酮饮食干预 2 型糖尿病中国专家共识（2019年版）》、《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2018 年版）》 。在共识中，专家们明确把单纯性肥胖、多囊卵巢综合征、2型糖尿病这三种疾病以生酮饮食的方法纳入治疗的范畴 。那么什么是生酮饮食？它能给身体带来什么？今天就聊聊这个话题 。

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先做一个科普，介绍一下生酮饮食的概念 。日常食物中，食物中的糖、脂肪和蛋白质可以作为我们身体的热量来源，根据中国营养学会的推荐，我国居民的三大产热营养素的供能比为：糖类55——65%；脂类20——30%，蛋白质10——15%，这也成为中国居民膳食宝塔热量供应的基础 。
 
然而，生酮饮食却打破了这一热量供应概念，三大营养素供能比变为：脂肪 70% ～75%，碳水化合物 3% ～ 5%，蛋白质 20% ～27%，即以脂肪为主要供能方式，更准确地说以脂肪分解的产物-酮体，（酮体包括β羟丁酸-血酮，乙酰乙酸-尿酮，丙酮酸-呼吸酮）作为身体的主要供能方式，主要的传统供能产物-碳水化合物（我们日常吃的米面为主）几乎忽略不计 。由于这一饮食方式与传统方式差别极大，因此医学界至今争论不休 。
 
实际上，人类的祖先饮食方式很可能就是生酮饮食！《礼记》中所描述的未开化的蛮荒时代“食草木之食，鸟兽之肉，饮其血，茹其毛”，这样的一种饮食方式一定是“极低碳水化合物的” 。我们华夏祖先持续了几千年的以碳水化合物为主食，并不是基于健康的选择，而是农耕的选择，这种选择也固定为中国特有的文化习俗 。
 
然而，这种以碳水化合物为主要供能方式的饮食模式，由于过多的葡萄糖摄入，必然带来身体血液中过高的胰岛素水平，这一状况导致了各种慢性疾病，如肥胖症、糖尿病、高血压病、阿尔兹海默病发病概率的上升，生酮饮食主要是通过供能方式的改变，即由碳水化合物为主要供能方式切换为以脂肪为主的供能方式-酮体供能，解决因高胰岛素血症带来的一系列的代谢性疾病 。
 
生酮饮食带来的好处显而易见：降低血胰岛素水平、减轻慢性炎症状态（各种慢性疾病均与此相关）、减低食欲、促进细胞凋亡（抗肿瘤），非常适合减肥和养生 。当然生酮饮食正确的操作不可或缺，下面几点注意事项必须注意：
 
1 总热量的控制：生酮饮食必须摄取大量的脂肪，但有一点必须提醒，那就是摄取的总热量不能超过消耗的总热量，否则，多余的热量必然会以脂肪的形式储存；
 
2 进行生酮饮食时必须注意全面的营养的补充，尤其是维生素、膳食纤维的补充，事实上，现在许多文献报道的生酮饮食的弊病都与此相关；
【生酮能治疗什么病 生酮在医学上的作用】 
3 进行生酮饮食脂肪的选择非常重要，必须是优质脂肪如猪油、橄榄油、椰子油等，含ω-6丰富的植物油豆油、化生油、菜籽油等必须避免！已有文献报道：含ω-6丰富的植物油及反式脂肪酸可能会增加身体的慢性炎症状态；
 
4 并非人人适合生酮饮食，1型糖尿病、妊娠糖尿病、患长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链 3-羟基脂酰辅酶缺乏症患者（脂肪代谢障碍）、心、肝、脾、肺、肾功能严重障碍者、怀孕及哺乳期女性不建议生酮饮食；
 
5 生酮饮食初期可能出现1-2周不适反应：如乏力、恶心、头晕、低血糖、便秘等症状，一般经过短期不适后会很快消失 。

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