3、 电子化病历带来方便的同时 ， 也带来了一些问题 。 课题组调研发现 ， 病案内容复制粘贴现象严重 ， 发生张冠李戴的情况 。 格式化病历 ， 对医学生的培养也造成了不利的影响 ， 一些临床带教老师反馈 ， 在教学过程中发现 ， 一旦撤离开电脑 ， 一些学生甚至不知道该如何书写病历 。 另外 ， 对于网络过度依赖 ， 一旦出现网络系统故障或者大面积停电等突发紧急情况 ， 后续保障与应急措施是否能足以应对日常医疗工作 。 这里 ， 存在着一定的安全隐患 ， 课题组调研时 ， 恰逢某三甲医院发生了停电现象的尴尬 。

　　4、“明明才做过的检查 ， 换了一家医院又要求重做”这是很多患者的痛点 ， 同时也是医疗工作者的难处 。 笔者在亲历亲为的国家医保政策研究项目调查中发现：基层医疗机构技术配置存在问题 ， 造成农民检查费用高 ， 且在不同医院重复检查过多 ， 进一步加重了医疗费用 。 建议以国产化、经济型的高科技集成化的检验设备降低直接成本 ， 标准化、网格化的电子诊断结果和病历可在不同医院使用 ， 达到减少重复检查 ， 资源共享 ， 并使远程诊断成为可能 。 通过互联网的中介 ， 可以做到各医院间结果的共享 ， 有效解决这一症结 。 但是 ， 同样存在优缺点：各个医院在诊断及治疗水平上“同质化差异”依然存在 ， 所以往往存在上级医院不承认下级医院的检查报告 。 其实这个问题解决不难 ， 因为不承认下级医院的主观报告可以理解 ， 但对于一些客观的资料 ， 上级医院可以根据自己的诊断经验及水平做出判断 。 但是 ， 这里就牵涉到互联网医疗现阶段另一层面的困境：网络传输的速度、精确度、稳定性、安全性 。 课题组调研了解到 ， 目前在临床工作中 ， 有时候通过网络来阅读其他医院的资料时 ， 发现通过互联网传输资料的过程中 ， 存在资料不清晰、速度慢、缺项漏项等问题 ， 无法做出精确的判断 。 此外 ， 如果医生根据外院的主观性资料进行诊断 ， 一旦发生误诊漏诊 ， 责任该如何划分 ， 也是亟待解决的问题 。 最后 ， 信息时代下 ， 远程医疗中关于患者个人病例、诊疗等隐私信息的安全性能否得到有效保障 ， 也面临着重大的挑战 。