在我国 ， 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤 。
 
但其中只有宫颈癌病因明确——99% 的宫颈癌源于 HPV 病毒的持续感染 。这意味着只要控制住 HPV 病毒 ， 消除宫颈癌就将成为可能[1] 。
 
作为目前人类唯一可能清除的癌症 ， 宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略[2]：
 
一级预防：HPV 疫苗接种 健康教育 ， 降低宫颈癌的发生；
 
二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗 ， 减少晚期宫颈癌的发生 ， 降低死亡率；
 
三级预防：宫颈癌治疗 。作为预防宫颈癌的最后一道防线 ， 根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法 ， 尽可能减少宫颈癌的恶化 。
 
做好这 3 点 ， 宫颈癌可能再也无法成为威胁女性健康的杀手 。
 
HPV DNA 检测
 
宫颈癌筛查首选方法
 
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众所周知 ， HPV 疫苗长期处于供不应求的状态 ， 很多人都苦于约不到苗 。既然疫苗难抢 ， 在接种之前 ， 我们可以通过做好筛查来预防 。
 
去年 ， 世界卫生组织（WHO）发布了《预防宫颈癌：WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》 。
 
在这份指南中 ， WHO 推荐「HPV DNA」检测技术作为宫颈癌筛查的首选方法 。指南强调 ， HPV DNA 检测可以查出高危型 HPV ， 这些型别导致了几乎所有的宫颈癌 。
 
HPV 感染 ， 尤其是与宫颈癌密切相关的高危型 ， 感染后并不会立马出现症状 ， 且 HPV 容易反复持续感染 ， 不易察觉 。等到出现明显症状的时候 ， 可能已经错过了早期最佳治疗期 。
 
因此 ， HPV 的早期发现、准确分型对预测宫颈疾病的癌变具有重要意义 。
 
与依赖目视检查的方法不同 ， HPV DNA 检测是一种客观诊断 ， 且敏感性与特异性也都更好 。

文章插图
图片来源：视觉中国
 
TCT 与 HPV 检查
 
二者有什么区别
 
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世卫组织为何推荐 HPV DNA 检测作为首选方法 ， 而不是也很常见的 TCT 宫颈细胞学检查呢？
 
下面咱就来说说它们有什么不同 ， 又有何优势 。
 
TCT 宫颈细胞学检查：是将子宫颈管上皮细胞通过染色处理 ， 在显微镜下观察判断是否存在宫颈病变 。该类检查主要依靠医生经验与肉眼判断 。
 
HPV DNA 检测：主要依赖于检测机器的专业性与准确性 ， 更简单、更客观 ， 可以不受细胞病理医生数量及质量的制约 ， 快速提升中国宫颈癌筛查覆盖率 。
 
目前 HPV DNA 检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一 ， 简单总结这两项检查之间的关系——
 
HPV DNA 检测是查原因：检查有无可能导致宫颈癌的高危病毒感染 ， 将早筛更前置了一步 。
 
TCT 检测是查结果：在致病因素的作用下 ， 该检查可以看出宫颈细胞是否发生了病变 。
 
因此 ， 当 HPV DNA 检测出高危型阳性感染时 ， 结合 TCT 宫颈细胞学检查或阴道镜检查 ， 有助于医生做出准确的诊断 。
 
由于高危型 HPV 持续感染是子宫颈癌发生的必要条件 ， 为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌 ， 建议女性从 25 岁开始 ， 无论是否打过 HPV 疫苗 ， 都应该定期去做宫颈癌筛查 。[3]

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