儿科用药有什么注意事项和禁忌事项。

您好 , 儿童体质不同于成人 , 因此专业的儿童药品应运而生 。近年来 , 专为儿童设计的配方、剂型不断增多 , 能够生产儿科药物的主流药厂有:上海强生、三九医药、太阳石药业、葵花(衡水)制药、南京先声、北京韩美、贵州益百、亚宝药业、江西仁和、哈药三精、武汉健民、山东达因、广州奇星、北京首儿、海南康芝等药厂 。

儿科用药有什么注意事项和禁忌事项。

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小儿在体格和器官发育等各方面不同于成人 , 故在儿科用药时要注意其特点 。
①儿童时期新陈代谢旺盛 , 药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快;
②小儿体液占体重的比例较成人大 , 水盐转换率高 , 极易出现水和电解质的调节失衡 , 故小儿对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感 , 如用利尿药后易出现低钠血症或低钾血症 。水和电解质的变化又直接影响药物的吸收和代谢;
③小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善 , 因此用药不当常易致副作用和中毒 , 年龄越小 , 用药就更要小心;
④小儿抵抗力差 , 易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病 , 许多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力;
⑤小儿处于生长发育期 , 激素应用会影响其发育 , 某些中枢抑制药会影响其智力发育 。
新生儿 , 特别是未成熟儿 , 肝、肾发育不成熟 , 功能不全 , 同时各种酶系统功能不完善 , 因此对那些在肝内进行生物转化及经肾脏排泄的药物格外敏感 。如服用氯霉素zhi疗化脓性脑膜炎时 , 其用量为婴幼儿按体重计算之半量 , 否则可全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等 , 此即灰婴综合征 。又新生儿胃酸分泌少 , 胃排空时间延长 , 肠蠕动不规则 。这使某些药物的吸收增加或减少 , 如青霉素G、 氨苄青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的数量及速度增加 , 而苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、核黄素等吸收量减少;而地高辛、安定、磺胺增效剂、磺胺异?唑、头孢力新等在新生儿时期其吸收不受影响 。另外水杨酸类、维生素K3、新生霉素、磺胺类能从血浆蛋白部位把已经与其结合的胆红素竞争置换出来 , 被置换出来的游离胆红素易于通过血脑屏障而引起胆红素脑病 , 故在新生儿时期这些药物都必须慎用 。总之 , 新生儿应尽量少用药物 , 用药物注意减量 , 用药时间不要过长 。
婴幼儿选用药物时 , 首先要了解药物的立即反应 。如对中枢神经系统的毒性、对胃肠道的刺激作用等 , 有时需要判断异常症状 , 如腹泻是药物引起还是感染等其他原因引起 。婴儿血脑屏障不完善 , 对吗啡类尤其敏感 , 用之可致呼吸中枢抑制 。其次要了解药物可能引起的延缓反应 , 如有些药物可影响小儿的生长发育 , 有些药物可引起免疫损伤性疾病等 。
学龄前和学龄儿童易发生感染性疾病、各种意外及中毒 。青春期内分泌系统发生急剧变化 , 生长发育出现第二个高峰 , 第二性征开始出现 , 用药时要注意药物的特殊中毒反应 , 如对骨髓的抑制作用、对内分泌腺的影响等 。
1960年代 , 四环素类抗生素大量应用 , 能与新形成的骨、牙齿中所沉积的钙相螯合 , 而引起牙齿的色素沉重和牙釉质发育不全 , 这种牙易于发生龋齿 。故现在8岁以下儿童禁用四环素 。另外 , 滥用抗生素的现象十分突出 。糖苷类抗生素庆大霉素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听神经有毒性 。年龄越小 , 肾功能越不完善 , 对这些药物排泄越慢 , 药物的血浆半衰期较成人长 , 造成的损害越严重 。因此 , 链霉素或庆大霉素盲目注射 , 或用量过大 , 造成药物性肾炎和听神经损害 , 乃至肾功能衰竭或yongjiu性听力下降和耳聋的事例常可见到 。


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