老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?( 三 )




老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?

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随着年龄的增加,血压也会逐渐升高,但年龄并非制定高血压诊断标准的必要条件,对于任何年龄阶段的成人,高血压的诊断标准均一致:三次非同日诊室血压达到140/90mmHg,或家庭自测血压达到135/85mmHg即可诊断为高血压 。对于老年性高血压,并非所有的老年人血压都会达到140/90mmHg,部分老年人只有高压达到了140mmHg,但低压却低于90mmHg,对于这样的血压,我们称之为老年单纯收缩期高血压,其出现通常提示存在动脉粥样硬化硬化病变 。


老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?

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在治疗上,对于老年单纯收缩期高血压患者,降压药首选钙通道阻滞剂,如硝苯地平、氨氯地平等,可通过扩张硬化的动脉达到预期的降压效果;慎用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,否则会使低压更低 。对于普通高血压患者,钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI(普利类)、ARB(沙坦类)、利尿剂均可用于控制血压;血压达到160/100mmHg,或单药降压效果差的患者,可联合用药,联合用药不仅可增加强压强度,还可减少不良反应的发生 。


老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?

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对于降压目标的控制,80岁以上的老人血压控制在150/90mmHg以下即可,对于80岁以下的老人血压控制在150/90mmHg是最基基本的要求,若能耐受应控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病、蛋白尿等疾病时,应控制在130/80mmHg,可减少对靶器官的损害 。
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老年人的高血压诊断标准与年轻人的血压诊断标标准其实是没有区别的,首先老年高血压的诊断标准为,年龄>=65岁,才能被定义为老年高血压,而对于高血压的诊断标准,无论是哪个人群,指标都是一样的 。目前我国采用的血压的标准如下图:
【老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?】
老年人血压多高就可以诊断高血压?其血压控制目标是多少?

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但是,对于治疗的标准,老年人群是有一定的差别的,对于65~79岁的老年人来说,血压>=150/90mmHg的时候开始药物治疗,而在血压>=140/90mmHg的时候考虑用药物治疗,这要根据老年人的具体情况而定 。而对于>=80岁的老年人,收缩压(高压)>=160mmHg时开始进行药物的治疗 。这方面与年轻人不同,年轻人达到高血压的诊断标准,就需要用药物开始进行治疗了,以免引发危险 。
除了血压治疗的的标准值不同以外,还有一点不同,降压的标准会有不同,通常65~79岁的老年人的血压应先控制在<150/90mmHg,如果身体耐受的情况下,才考虑继续降到<140/90mmHg 。而对于>=80岁的老年人来说,血压降至<150/90mmHg,即可 。而对于年轻人来说,血压需要降到<120/80mmHg才正常 。并且长期高血压的人,再加上年龄大的人,不适宜突然让血压降的太低,血压如果降的太多太快,也易引发危险 。
老年人高血压的诊断标准跟年轻人是一样的,都是指血压高于140/90毫米汞柱,如果超过了这个范围就称为高血压 。对于一些合并糖尿病,合并肾功能不全的病人,血压限制更严格一些,要限制在130/80毫米汞柱以内 。对于年龄大于80岁的病人,可以适当的放宽他的血压数值 。


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