5.与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件 。不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用 。
6.应用本品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应 。治疗期间及停药后一周内应避免饮酒,也应避免口服或静脉输入含乙醇的药物 。
7.静滴:每日一次,一日用量不超过4g 。
8.脑膜炎:婴儿及儿童细菌性脑膜炎,开始治疗剂量100mg/kg(不超过4克),每日一次,一旦确认了致病菌及药敏试验结果,则可酌情减量 。
9.滴注时间至少要30分钟以上 。
【头孢他啶】
1.对假单胞菌的作用超过其它β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素 。
2.与氨基糖苷类抗生素联合应用时对部分铜绿假单胞菌和大肠杆菌发生协同作用,大多呈累加作用 。
3.难以通过正常的血脑屏障,当脑膜受损或发炎时,可透过受损脑膜进入脑脊液中 。
4.含碳酸钠,药品溶解时会释放二氧化碳 。
5.应用本品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应 。头孢他啶治疗期间及停药后一周内应避免饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物 。
6.静滴:一日2~3次,每日用量不超过6g 。
【头孢哌酮】
1. 对革兰阳性菌的作用较弱,对铜绿假单胞菌的作用与哌拉西林相仿 。
2.分布广泛,在所有体液及组织中均能达到治疗浓度 。其中尤以胆汁和尿中浓度较高 。胆汁与血清中药物浓度之比为8-12:1
3.头孢哌酮对血脑屏障的渗透性较差,脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物,化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液浓度为0.95-7.2μg/mL,为血药浓度的1-4% 。
4.头孢哌酮含四氮唑硫甲基侧链,若长时间、大剂量用药时应适当加服维生素K、维生素B等,以预防凝血功能障碍 。
5.应用头孢哌酮期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应 。病人在用药期间以及停药后3天之内避免饮酒 。
6.头孢哌酮:每日2~4次,每日总量不超过12g 。
7.头孢哌酮/舒巴坦:为头孢哌酮与舒巴坦1:1或2:1的复方制剂 。严重感染:每日2次,每次4g 。舒巴坦用量每日不超过4g 。新生儿舒巴坦每日不超过80mg/kg 。
第四代头孢菌素
【头孢吡肟】
1.对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌,包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素菌株均有效 。
2.因为头孢吡肟是一革兰阳性和革兰阴性菌的广谱杀菌剂,故在药敏试验结果揭晓前可开始头孢吡肟单药治疗 。
3.厌氧菌中的类杆菌(包括产黑色素类杆菌和其他经口感染的类杆菌)、产气荚膜梭状菌、梭状菌、动弯杆菌属菌、消化链球菌和丙酸杆菌对头孢吡肟敏感,但脆弱类杆菌和艰难梭菌对头孢吡肟耐药 。
4.对疑有厌氧菌混合感染时,建议合用其他抗厌氧菌药物,如甲硝唑进行初始治疗 。
5.可通过炎性血脑屏障 。
6.禁用于对L-精氨酸过敏反应的病人 。
7.可用2月龄以上儿童上述敏感细菌引起的中至重度感染 。
8.输液浓度不应超过每毫升40毫克,滴注时间约30分钟 。
9.对于严重感染并危及生命时,可以每8小时2克静脉滴注;用于中性粒细胞减少伴发热的经验治疗,每次2克,每8小时一次静脉滴注 。
头霉素类
【头孢美唑】
1.头孢美唑是一种半合成的头霉素衍生物,抗菌性能与第二代头孢菌素相近 。
2.头霉素和其它头孢菌素的差别在于β-内酰胺环的第7位置上存在甲基,这使得头霉素能够抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌β-内酰胺酶的灭活,并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株 。
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