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【十六种头孢菌素给药特点及说明】头孢菌素
 
共性：
1.交叉过敏：有β-内酰胺类类药物过敏性休克史者不可应用 。
2.本人或双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质患者慎用 。
3.经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者（有时会出现维生素K缺乏症状，故应注意观察）慎用 。
4.与氨基糖苷类有协同杀菌作用 。
5.与氨基糖苷类药合用可增加肾毒性；与呋塞米等强利尿剂合用可增加肾毒性 。
6.对有黄疸的新生儿，使用本品会增加发生疸红素脑病的危险 。
7.长期使用可引起菌群失调 。
8.服用过多剂量的头孢菌素会导致大脑受刺激及引起惊厥 。
9.可能影响肠道菌群，导致雌激素重吸收减少并降低合并使用口服避孕药的疗效 。
10.与氨基糖苷类、喹诺酮类、质子泵抑制剂、万古霉素、氨茶碱、氨溴索、维生素B6等有配伍禁忌 。
 
第一代头孢菌素
 
【头孢氨苄】
1.脓液药物浓度与血药浓度基本相等，关节腔渗出液中药物浓度为血药浓度的50%，胆汁中药物浓度为血药浓度的1～4倍 。
2.口服，一日4次，一日总量不超过4g 。不宜用于重症感染 。
3.食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响 。
【头孢羟氨苄】
1.头孢羟氨苄自胃肠道的吸收较头孢氨苄和头孢拉定缓慢，但血药浓度较后二者持久 。
2.骨骼、肌肉和滑囊液中的浓度分别为同期血清浓度的23%、31%和43% 。胆汁中浓度一般较血清浓度为低 。
3.口服，一日2次，一日总量不超过4g 。
4.食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响 。
【头孢拉定】
1.在心肌、子宫、肺、前列腺和骨组织中皆可达有效浓度，在肝组织中浓度与血清浓度相等，但在脑组织中含量较少 。
2. 注射用头孢拉定中含有碳酸钠，因此与含钙溶液(林格氏液、乳酸盐林格氏液、葡萄糖和乳酸盐林格氏液)属配伍禁忌 。
3.口服，一日4次，一日总量不超过4g 。
4.滴注，一日4次，一日总量不超过8g 。
【头孢唑林】
1.对革兰阳性球菌的作用超过第二代与第三代头孢菌素 。
2.对革兰阴性杆菌的作用，在第一代头孢菌素中居首位，但不及第二代头孢菌素，更不如第三代头孢菌素 。
3.对铜绿假单胞菌、肠杆菌属杆菌与厌氧菌均无抗菌活性 。李斯特菌属、衣原体、艰难梭菌、脆弱拟杆菌等对本品耐药 。
4.难以透过血脑屏障，在有炎症的脑脊液中也不能测出药物浓度 。
5.在炎症渗出液中的浓度基本与血清浓度相等，在胆汁中浓度等于或略超过同期血清浓度 。
6.胎儿血药浓度为母体血药浓度的70%～90%，乳汁中含量低 。
7.滴注，一日2～4次，一日总量不超过6g 。
 
第二代头孢菌素
 
【头孢呋辛】
1.对革兰阳性菌的作用则与第一代头孢菌素相近或稍弱 。
2.对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比第一代强 。
3.当感染是/或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿，或可能发生上述混合感染时，如在结肠或妇科手术中，可将头孢呋辛与甲硝唑联合使用 。
4.可分布到胆汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨组织中，脑脊液中浓度亦高 。
5.头孢呋辛酯宜进食后服用，以利吸收，且能减少胃肠道症状 。
6.头孢呋辛可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应 。用药期间和用药后1周内应避免饮酒 。

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