(三) 肥胖度>30%~70%：这类肥胖病人容易有并发病 ， 因此要作全的、定期的健康检查 ， 有合并病者要及时采取必要的措施 ， 其中大幅度的减肥也是必须的 。首先也是要采取饮食疗法 ， 限制热量 ， 配合行为疗法 ， 改变不良生活习惯 。但这种病人由于肥胖程度高 ， 合并症多 ， 心肺负担重 ， 且体重高 ， 运动也容易造成关节、肌肉的损伤 ， 因此一般不宜用运动疗法 ， 但可配合药物疗法、外治法、手术治疗等 。
这类病人要实施严格的饮食疗法 ， 每日热量在1000kcal以下时 ， 就住院治疗 ， 在医师的监督下实施 ， 以防止意外 。同时也要保持有足够必要的营养素(如蛋白质、维生素) 。
(四)肥胖度>70% 。这类肥胖病人治疗难度大 ， 宜住院治疗 。常有各种合并病 ， 要及时采取相应措施 。用半饥饿疗法减肥 ， 可以取得快速减肥的效果 ， 但应在医师的严密观察下 ， 防止意外 ， 也要供给必须的营养素 ， 以保持人体生理机能的均衡性 。同时施行行为疗法 ， 配合药物治疗 ， 外治或手术治疗 。
四、 选择合适的饮食疗法是减肥的关键
“病从口入”对多数肥胖病人来说 ， 是摄食过量 ， 多余热量转化为脂肪堆积在体内所致 。因此减肥必需节制饮食 ， 是减肥各种方法中最重要的方法 ， 也是最难实行的方法 ， 可以说是减肥成败的关键所在 ， 因此在50-60年代曾经在西方国家广为使用饥饿疗法来减肥 。Bloon(1959)报告禁食一周 ， 平均减重8.4kg ， 未发现有病态表现 ， 但临床上在大量的使用后发现饥饿疗法虽然是快速减肥的最有效方法 ， 但会带来极为严重的副作用 ， 饥饿时除消耗大量脂肪外 ， 也会产生大量是的酮体 ， 也使蛋白质(肌肉组织)大量消耗 ， 造成酸中毒、低血压、倦怠、电解质紊乱、心律失常、高尿酸血症、厌食、内分泌失调等严重副作用 。因此自70年代以来 ， 饥饿疗法目前很少使用 。代之而起的是一种半饥饿疗法 ， 又称为极低热量疗法 ， 简称VLCD(Very low calorie diet) ， 欧美日广为采用 ， 这类食品在市场上销售很多 ， 如日本的Modifast、Optifas 制成粉末状 ， 每日3~5包 ， 水送服 ， 同时每天给2000~3000ml水分 ， 原则上禁用其他一切饮食 ， 其配方为：
配方1：每日240kcal ， 含蛋白质70g ， 糖30g ， 脂肪2g 。
配方2：每日240kcal ， 含蛋白质33g ， 糖25.5g ， 脂肪0.7g 。
儿童、孕妇、老年人、授乳期妇女及肝肾功能异常者忌用 。
日本京都大学吉田俊秀报告用optfast(简称op)门诊治疗116名肥胖度20%以上患者 。分为2组 ， A组早、午餐各服OP1包(每包84kcal ， 蛋白质14g) ， 晚餐为一般饮食(800kcal) 。B组早上、中午一般饮食(800kcal) ， 晚餐用OP2包 ， 疗程2个月减肥期间作饮食日记 ， 结果A组平均减重4.8kg ， B组减重6.0kg ， 血胆固醇、甘油三脂也有下降 ， F3也降低 。
台湾多得益美健康减肥研究室用VLCD配方秀得美取代早、晚餐 ， 治疗50例超重 ， 10周后平均减重7.8公斤 ， 最高14.1公斤 ， 前5周减幅大于后5周 ， 分析原因可能为1、减理初期常伴水分丢失;2、体重继续减轻时 ， 其基础代谢率降低;3、长期低热量饮食 ， 使体内产生适应现象 ， 能量利用率提高 ， 减肥同时有降血脂升高高密度脂蛋白的作用 。血清蛋白前5周略有下降 ， 但仍在正常范围内 ， 后期逐渐回升 。

• 肥胖症患者的运动
• 疾病性肥胖者的运动处方
• 运动是减肥的好方法
• 向肥胖说不
• 人要脸，车要漆，如何维护好爱车的“脸”？
• 多年的太阳能热水器，如何清理水垢？
• 阔腿裤如何变成小腿裤
• 如何引道孩子做家务
• 如何看待“孟晚舟双重标准，不能获释”事件？
• 今年设施油桃的价格走势如何？