第三种:稀释导致的低钾血症,这个非常容易理解:如大量快速补液时未及时补钾、还有水中毒或者水过多也会导致低钾.
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大多数低血钾的患者几乎感觉不到什么症状,或者仅是感觉到轻微的全身乏力 。但严重的低钾血症,血钾指标低于2.5毫摩尔每升,就会出现肌肉疼痛、心律不齐和呼吸麻痹等危及生命的严重症状 。
钾是人体维持正常生理功所必须的微量元素,正常人的血钾水平要保持在3.5-5.5微摩尔每升的范围内 。钾的生理功能表现在:(1)维持细胞膜的静息电位,保障神经、肌肉组织的兴奋性;(2)参与糖原和蛋白质的合成,维持多种营养物质的新陈代谢;(3)调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 。
这些生理作用都需要人体细胞内存在较高浓度的钾离子,一旦人体严重缺钾,就会造成:肌肉无力麻痹、行走站立困难、呼吸衰竭、胃肠道蠕动不力神经肌肉问题;还会造成低血钾焦躁不安、精神不振、嗜睡、昏迷等中枢神经症状;还会导致心理失常、心功能不全和血管扩张等心血管疾病;低钾血症还会导致肾功能损害、横纹肌溶解等问题 。
治疗低钾血症,除了消除造成低血钾的原因之外,补钾是最直接有效的方法 。临床上补钾的途径有两种:口服补钾和静脉补钾 。
补钾的原则如下:见尿补钾,每日的尿量要达到700毫升以上;能够口服补钾就不要选择静脉补钾 。病情比较轻的患者,还可以通过多吃含钾的食物来补钾,如多吃柑桔、鲜枣、猕猴桃、玉米、黄豆芽、豆类、紫菜、海带等 。
夏天,有一些人出现头晕、心慌、四肢无力……,很多人的第一反应是中暑了,其实,这也有可能是身体缺钾的表现 。
为什么夏季人容易缺钾,原因有:1、人体在夏季大量出汗,汗液中除了水分和钠以外,还含有一定量的钾离子;2、夏季人们的食欲减退,从食物中摄取的钾离子相应,这样会造成钾的摄入不足;3、天气炎热,人体消耗能量增多,而能量代谢需要钾的参与;4、夏季食物不易保持,肠胃疾病发生率升高,腹泻也是造成钾流失的重要原因 。
人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol/L,但它的作用却非常大 。它维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能 。低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度,急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重 。主要有以下几个方面:
1.神经肌肉系统:为临床上的常见表现,特点为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前可有四肢麻木感,继而乏力,最后自主活动完全消失,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻,患者不能站立,行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,不能自主翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,嗜睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累,神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射较少受影响 。
2.心血管系统:低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰 。
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