如果在服用相关可能造成低钾的药物,可以选择其他药物替代 。
如果无法改变可以口服补钾药物,或者输液补钾 。
如果反复静脉补钾仍然无效,需要进一步检查有无其他疾病引起的低钾血症,因为低钾血症是十分危险的一种病症,需要引起重视,及时治疗 。
钾离子是维持体内电解质平衡的重要物质,血清钾离子浓度正常值为3.5-5.5mmol/l,当血钾水平低于3.5mmol/l时,我们称之为低钾血症 。
1.对于能够正常饮食的人群,一般不会缺钾 。但是那些不能正常进食的患者(如食管癌、长时间昏迷和术后禁食患者),如果不能从静脉通道充分补钾,就会导致低钾血症 。
2.对于剧烈呕吐的患者,因为胃酸大量丢失导致代谢性碱中毒,继而引起肾脏排钾增多,还有部分钾通过氢离子和钾离子交换途径进入细胞内,使得血清钾水平更低 。
低钾血症患者主要表现为肌肉无力,钾离子水平越低,症状越严重 。低钾血症还会出现各种心律失常和传导阻滞 。低钾血症还可表现为反常性酸性尿、肠蠕动减慢、腹胀和便秘等症状 。
低钾血症最直接最有效的措施就是补钾,原则是见尿补钾 。轻度的可以通过口服钾片,比较安全,但是对胃肠道有一定的刺激性,饭后服用可以缓解胃部不适 。对于中重度低钾血症需要静脉补钾,效果明显,但安全性稍差,应注意输液速度不能过快,浓度不能过高,防止出现心脏骤停 。
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低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L 。
①钾摄入不足:如长期进食不足或静脉中钾盐补充不足 。
②钾丧失过多:如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂(呋塞米等)及肾小管性酸中毒 。
③体内钾分布异常:钾离子向细胞内转移,如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等 。
如若出现低钾血症,一定要及时寻找和去除引起低血钾的原因,减少或终止钾的继续丧失 。在医生的指导下进行补钾 。
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首先明确一下定义,低钾血症(hypokalemia)指的是血清钾小于3.5mmol/L的一种病理生理状态 。血清钾的降低不一定表明体内总钾量的缺乏,很多原因是由于血液稀释或钾离子由细胞外转移至细胞内而引起;反之,血清钾正常或增高并不一定表明体内总钾量的充足,有可能是由血液浓缩或钾离子由细胞内转移至细胞外引起 。
低钾血症病因有哪些呢?
1.摄入钾不足,厌食偏食;
2.排出钾增多,如呕吐腹泻、肾脏疾病、内分泌疾病、利尿剂、某些抗生素等等;
3.其他原因:烧烫伤、透析、引流腹水;
4.使用葡萄糖液合用胰岛素;
5.输入冷存过的洗涤红细胞;
6.家族性低钾性周期性瘫痪等疾病;
7.代碱或呼碱等导致血pH增高;
8.过多过快补液却未及时补钾 。
低钾血症的症状又哪些呢?
慢性低钾血症症状轻微甚至没有明显的症状,急性的低钾血症症状一般较为严重,甚至有生命危险 。
1.缺钾性低钾血症:血清钾小于3.0mmol/L时疲乏无力,小于2.5mmol/L出现较严重的肌无力,软瘫,肌腱反射微弱甚至消失伴有明显感觉障碍,严重者呼吸机麻痹、吞咽困难、麻木疼痛,甚至导致窒息死亡;恶心呕吐,便秘腹胀,肠蠕动减弱甚至消失,肠鸣音微弱;可出现心动过速、期前收缩等表现,心电图可见T波宽而低平,Q-T间期延长,U波出现,严重者可导致休克和猝死;可出现精神萎靡,认知障碍,嗜睡昏迷等中枢表现;可导致肾小管上皮细胞变性坏死,出现失钾性肾病;可出现代碱、细胞内酸中毒和反常性酸性尿 。
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