咳嗽时,首先建议避免各种不良刺激、避免烟酒刺激、避免辛辣刺激食物、少接触毛绒制品、灰尘多的地方、不要剧烈运动、尽可能不吸入冷空气 。在就是对症治疗,用一些咳嗽药物,咳嗽药物很多,不同类型的咳嗽,服用的药物不同 。如中枢性镇咳药、外周性镇咳药、复方制剂 。但这些药物必须专业医生指导下进行使用 。您说的雪梨经过蒸或煮、加什么冰糖、也有萝卜煮水、罗汉果泡水等等民间偏方,这些可以尝试,但期望值不要过高 。最好明确原因,规范性治疗!
咳嗽的治疗知多少?
1.什么是咳嗽?
咳嗽是一项重要的反射也是呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,有助于清理气道,具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用 。偶尔咳嗽属于正常情况,但是有些情况,咳嗽是疾病的一个症状 。
2.咳嗽分型
咳嗽可以根据病程长短分型,急性咳嗽通常长于三周,通常因急性呼吸道感染引起,其他原因包括肺部疾病恶化、肺炎及肺栓塞 。病程3-8周为亚急性咳嗽,病程大于8周为慢性咳嗽 。
3.咳嗽的如何治疗?
引起咳嗽病因分为疾病因素及药物因素,疾病因素通常需要考虑原发疾病的影响,此外,咳嗽也有可能是药物治疗的并发症,尤其是血管紧张素转化酶抑制剂 。多数慢性咳嗽与感染无关,因此应避免滥用抗菌药物 。
4.急性咳嗽的治疗
急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒和急性气管-支气管炎 。
治疗:对症治疗为主 。一般不推荐抗生素使用(尤其在感冒患者),除非出现黄浓痰的气管支气管炎感染症状后方可使用 。推荐使用减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药类、镇咳药物对症治疗 。推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒 。
5.亚急性与慢性咳嗽的治疗
咳嗽的分型不同,引起咳嗽的原因不同,因此治疗方案不同,根据疾病原因分为特异性治疗与非特异性治疗 。
特异性治疗
?上呼吸道咳嗽综合征:因呼吸道畸形引起的咳嗽,因过敏、血管舒缩性鼻炎、鼻咽炎及鼻窦炎引起 。
治疗包括:鼻内糖皮质激素对大部分患者有效,其他可以使用口服抗组胺药物(氯苯那敏、溴苯那敏等)、口服减充血剂(伪麻黄碱)及口服白三烯受体拮抗剂 。
?呼吸变异性哮喘:判断咳嗽是否因哮喘引起,结合患者病史,判断咳嗽是否能在哮喘治疗中获益缓解 。
治疗包括:吸入用糖皮质激素及按需使用吸入性支气管扩张剂、口服白三烯受体拮抗剂
?非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎:无气道高反应性,肺部通气功能正常,痰液中嗜酸性粒细胞相当百分数>2.5%
药物治疗:支气管扩张剂无效,吸入性激素为常规治疗,口服激素仅限于顽固疾病患者
?胃食管反流性咳嗽:咳嗽好发于夜间,进食后加剧,24h食管下段PH持续阳性
治疗:应包括生活方式改变,如减少刺激反流食物(脂溶性药物、酒精及巧克力)、饭后可适当运动、少食多餐 。药物通常选择抑酸药物(中等剂量的质子泵抑制剂如奥美拉唑40mgqd) 。
?ACEI药物性咳嗽:通常在开始治疗1周内发作,可延迟最长达6月 。在使用该类药物患者中发生率为15%,在停止治疗后1-4日消退 。
?治疗:停用相关的ACEI药物,必要时可改用血管紧张素受体II拮抗剂
非特异性治疗:事实上,仅有极少部分患者时因为基础气道疾病或肺部实质病变导致的咳嗽,大部分为原因不明的慢性咳嗽,因此在特异性治疗无反应的患者时可采用特异性治疗 。非特异性治疗中包括中枢性镇咳及外周性镇咳 。
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