高血压患者在就诊过程中往往需要做一系列常规检查,目的是为了:①明确高血压的病因,鉴别高血压的种类;②明确高血压情的严重程度;③明确是否存在并发症,如高血脂、糖尿病、痛风等以及心、脑、肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等 。检查项目如下：
1.心电图、超声心动图及X线胸片 。了解高血压患者的心脏功能，并判断是否有心脏肥大、心肌损伤或合并冠心病等 。
2.血液生化检查 。包括尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血黏度等,明确是否存在并发症,如高脂血、糖尿病高尿酸血症等 。
3.尿常规检查 。了解高血压是否由肾脏疾病引起,并判断高血压对肾脏的影响程度,以及是否伴有糖尿病等 。若尿中有大量尿蛋白红细胞、白细胞及管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,则可能是原发性高血压所致的肾损害 。
4.眼底检查 。了解小动脉病损情况,以便对高血压进行分级 。高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度 。如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重 。总之,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助 。
5.其他检查 。肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查 。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便合理指导用药时间、剂量等 。
必备知识
检查前应空腹;留取尿液标本应使用清洁的容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女性患者应避开月经期,并留中段尿液做尿检 。
临床上对高血压病人，除了应详细地询问患者的病史外，还要进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度 。辅助检查一般分常规检查和特殊检查两大类 。
一、高血压常规检查
①肾功能：包括尿常规（尿比重、尿蛋白、尿镜检），血肌酐，尿素氮，血尿酸，二氧化碳结合力 。
②糖代谢：包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验 。
③脂肪代谢：如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等 。
④电解质检查：如血钾、钠、氯、钙等 。
⑤其他：心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影 。
二、高血压特殊检查
高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查 。
【血压高应做什么相应的检查 高血压患者必须检查哪些指标？】例如①怀疑原发性醛固酮增多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影；
②怀疑嗜铬细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺；
③怀疑皮质醇增多症：测定血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等 。
高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素 。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响 。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病 。

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