测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压,因由内分泌疾病导致的高血压,如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖 。
一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响,测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用,避免产生不应有的并发症,如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高 。
测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物,例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效,而血管扩张剂有效 。
高血压患者确诊以后,需要做以下三方面的检查
有一小部分患者是因为其他疾病引起的血压升高,这种被称作继发性高血压,一旦找到了这些原发疾病并治愈,血压也就恢复正常了,所以对于初次诊断高血压的患者,尤其是中青年人,一定要进行继发性高血压的排查,但这些检查大多非常专业,需要专科医生处方并解读 。常见的继发性高血压的原因及检查包括:
高血压除了本身会有症状外,更重要的是会影响心、脑、肾、眼底等多个器官,被称为靶器官损害,这方面的检查非常重要:
总之,首次诊断高血压的患者需要排除继发性高血压,并进行靶器官损害的检查,之后每年都建议进行一次靶器官损害情况的评估,发现问题,及时干预 。
为了保护高血压病人的靶器官,血压增高的病人应定期进行靶器官相关指标检测,复查随访一些生化指标,用于心血管风险评估及指导用药 。
大体来讲,需要定期检查以下指标:尿常规、尿微量蛋白,肾功能、电解质、肝功能、血脂、肾小球滤过率、内生肌酐清除率,双肾b超及双肾血管彩超都需要进行检查 。
这些肾功能等检查,主要是评估有无肾脏的靶器官损害,是高血压病危险分层的一些重要参考指标 。
定期进行心脏相关的检查心电图,全胸正位片,心脏彩超,心电图等都是必须进行检查的,除了这些生化指标以外,心内科门诊随访 。
定期进行动脉硬化血管钙化相关检测,眼底动脉、颈动脉彩超、血25羟维生素d3,血清叶酸,血清同型半胱氨酸,血脂包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a等,都需进行定期检查,还要包括双肾动脉彩超也需进行检查,心脏彩超和腹部平片都应该进行定期检查 。
希望对你有所帮助 。科普知识仅做参考,不能作为治疗手段使用,遇到问题,请及时到医院就诊,感谢理解 。
这个问题非常好,是有高血压的人都应当知道并且要做到的,因为高血压会引起全身多种代谢异常,这些因素综合在一起对身体会产生危害,如何避免这些危害的发生发展,是高血压治疗的终极目标 。因此对高血压要进行全面的监控,具体地说包括两个大的方面:
血压最理想的指标是小于120/80mmHg,能控制在130/80mmHg以下是努力达到的目标,至少应当控制在140/90mmHg以下,对于高龄老人重点关注收缩压,首先应控制在150mmHg以下,如能耐受可进一步降低 。总之,尽可能将血压保持在较低水平的获益会越大 。
血糖有高血压的人随着病程的延长,大多会出现血糖的升高甚至并发糖尿病,从而加大高血压对血管的损害,因此对血糖要经常监测,确保空腹血糖小于6.1mmol/L,有糖尿病者至少应控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,有糖尿病者至少应控制在10.0mmol/L以下
血脂有高血压的人控制血脂是重中之重,其作用不次对血压的控制,比如甘油三脂应小于1.7mmol/L,至少不能高于2.1mmol/L;低密度脂蛋白至少要小于2.6mmol/L以下,通常要求控制在1.8mmol/L以下,尤其是已经发生了心脑血管病的人还应进一步控制在1.4mmol/L以下 。
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