颈静脉压>140mmH2O ， 重压肝脏0.5～1min上升10～20mmH2O提示右心衰竭存在 。
4.心功能测定
可通过超声心电图、放射性核素、心血管造影等 ， 测出心功能减低程度 。
正常指标为：
CI(心脏指数)2.6～4.0L/min·m2 ， 
SV(心搏量)60～70ml ， 
CO(心排出量)5～6L/min ， 
EF(射血分数)0.55～0.75 。
5.血流动力学测定
肺毛细血管嵌入压(PwP)增高 ， 心脏指数(CI)下降 。当PwP>2.34kPa(18mmHg) ， CI正常 ， 提示肺瘀血;当PwP>3.25kPa(25mmHg) ， CI在2.2～2.5L/(min·m2)提示肺水肿;当PwP>2.34kPa ， CI<2.0L/min·m2提示心源性休克 。
【急救与治疗】
心力衰竭的治疗原则：是减轻心脏负荷 ， 增强心肌收缩力 ， 消除诱因 ， 治疗基础疾病 。
(一)减轻心脏负荷
1.休息
适当限制体力活动 ， 以不出现症状为原则 。严重者应卧床休息 ， 但应注意肢体活动 ， 防止静脉血栓形成 。
2.饮食
进食易消化食物 ， 少量多餐 ， 不宜过饱 。适当限制钠盐：轻度心力衰竭 ， 钠盐摄入量<5g/日;中度心力衰竭 ， 钠盐摄入量<2.5g/日;重度心力衰竭 ， 不宜超过0.5～1.0g/日 。一般水分摄入量不必过严限制 ， 但对难治性心力衰竭或顽固性水肿及稀释性低钠血症者 ， 应严格限制入水量在1000ml/日或每日尿量加500ml以下 。
(二)药物应用
1.利尿剂的应用
利尿剂有抑制水、钠重吸收而消除水肿、减轻肺瘀血 ， 降低前负荷 ， 改善左心功能的作用 。利尿剂从利尿强度可分为强效、中效、低效三种;从对钾的保留情况可分为保钾和排钾利尿剂 。常用利尿剂见下表(2-1-2-1) 。
(1)制剂
①强效利尿剂：
a.呋噻米(Furosemide、速尿、利尿磺胺、速尿灵、腹安酸)：适用于中、重度水钠潴留治疗 。常用量20～60mg ， 隔天或每天一次 。用于急性左心衰竭、肺水肿者可静脉注射20～60mg ， 稀释后缓慢静注 。无效间隔1～2h可增量重复 。
b.利尿酸钠(EthacrynicAcidEdeerin)：本药其作用机理、起效时间、高峰时间、持续时间、利尿强度、用法同速尿 。
c.丁尿酸(Bumetanid、布美他尼、丁苯氧胺)：本药利尿作用强大 。一般用于双氢克尿塞或呋噻米疗效不理想时应用 。常用量每次1～2mg每天一次或隔日一次口服 。重症可用1～2mg溶于葡萄糖液或生理盐水稀释后静注 。
②中效利尿剂
双氢克尿塞(Hydrochlorothiazide、氢氯噻嗪)：适用于慢性心力衰竭 。常用量25～50mg ， 隔天或每日1～2次 ， 口服1～2h开始利尿 ， 4h作用达高峰 ， 12h作用消失 。
③低效(保钾)利尿剂
a.螺内酯(Spironolactone ， 安体舒通)：常用量每次20～40mg ， 每日3次 。利尿作用弱 ， 可与排钾利尿剂合用 ， 增强疗效 ， 并能防止低血钾症 。
b.氨苯蝶啶(Triamterene、三氨蝶呤)：作用与螺内酯相似 。常用量50～100mg ， 每日3次肾功能不全者慎用 。
(2)利尿剂应用原则
①急性心力衰竭首选强效利尿剂 ， 慢性心力衰竭用中、低效利尿剂 。
②防止低血钾和循环血容量骤减 。
③间断给药或同时补钾或同时应用排钾与保钾利尿药 。
④用药时记录水出入量、尿量、血压、脉搏变化 ， 注意肾功能 ， 以保证利尿剂合理使用 。
(3)利尿剂副作用

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