单纯性肥胖可导致肝病 _经验常识

肥胖与肝脏疾病关系比较复杂，单纯性肥胖就可导致肝脏疾病。病案一：机关公务员马先生，人长得高大魁梧，事业上“春风得意” 。谁想去年春天单位组织健康体检发现谷丙转氨酶增高有100多，单位领导很关心，让他在家休息，他为此很不安。看了很多医院，做了很多的检查（大多正常），吃了很多保肝药，转氨酶不见下降，肝区胀痛还在加剧。数月后来到我们脂肪肝诊治中心看门诊，我们分析了他的病因认为，他本来超重，加之休息期间加强营养，超重更明显。我们给他拟定的治疗方案很简单， “恢复工作，加强运动” 。刚开始病人的顾虑很大，顾虑更大的还有单位的领导和周围的同事（担心他的“肝病”有传染性），我们特意给他开了证明，并建议他坚持上下班不要专车接送，坐公交车尽量提早一站下车，增加运动多消耗些能量。很快他的体重降到正常，转氨酶也降到了正常。
病案二：8岁男孩小宝是个典型的小胖墩。一次无意之中到医院检查发现转氨酶升高达300多单位、B超检查发现有脂肪肝，孩子的父母很紧张。再进一步做肝穿检查发现，有明显的肝炎和早期肝硬化迹象。经北京、重庆等地的多家医院诊治，医生们总认为有一个潜在的肝病，不是病毒性肝炎就是很严重的代谢性疾病。检查来检查去就是找不到确切的致病原因，最后专家们坐下来会诊研究分析病情，最终得出结论，这孩子就是恶性肥胖导致的非酒精性脂肪性肝炎合并肝脏纤维化。
这是两个典型的由肥胖引起转氨酶增高的病例。那么，人的体重与肝功能有什么样的关系呢？
人的体重与肝功能异常有关？
人的体重与肝功能是否正常确实有着密切的关系。年龄大一些的人可能都记得我国三年自然灾害时，有很多人罹患肝病，那时主要是营养不良、体重不足导致的肝脏肿大、肝功能损害转氨酶异常。以后随着我国人民群众温饱问题的解决，生活水平的不断提高，体重恢复到正常，体重与肝病的关系变得不是很重要了。但近十多年来，无论是中国成人还是儿童体重超重、肥胖的比例越来越高，这时候肥胖与肝病又有了密切的关系，很多人肝功能转氨酶的异常、肝脏的病变都跟体重超标、肥胖有关。
以往人们一般都认为转氨酶增高就是肝炎，而且这种肝炎都是病毒性的，有传染性的。事实上许多转氨酶增高（特别转氨酶轻度增高，即小PT者）主要与体重超标、肥胖有关。国外有相关报道，无论是儿童还是青少年，转氨酶增高首要的原因是体重超标、肥胖，其次才是丙型肝炎。日本也有相关的报道，他们发现转氨酶增高的人群中有1/3的人与肥胖有关。我们在临床上也发现，好多病人转氨酶增高，经过病毒检测等一系列检查，结果发现大多数还是与体重超标及肥胖有关系。
体重下降可使转氨酶降至正常？
大家可能觉得不可思议，体重下降能使转氨酶降至正常？以前一般人包括一部分医生都认为应该服用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药才能使转氨酶下降。事实上，肥胖的人转氨酶增高可以通过减肥、降低体重来起到降酶的目的。

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