1.功能性蛋白尿常见原因为剧烈运动 ， 高热、直立体位等 。体位性蛋白尿常见干青少年 ， 于直立时出现蛋白尿 ， 卧位时尿蛋白消失 。一般尿蛋白＜1g/d 。
2.肾小球性蛋白尿临床上常见疾病包括肾小球肾炎（急性、慢性、急进性） ， 肾病综合征等 。其引起蛋白尿的原因是肾小球滤过膜屏障作用包括1.分子屏障肾小球滤过膜仅允许一定大小的蛋白分子通过；2.电荷屏障 。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿 。
3.肾小管性蛋白尿常见病变包括急慢性肾小管-间质性肾炎 。尿蛋白总量一般＜1g/d 。
4.溢出性蛋白尿血中异常蛋白（常见的如血红蛋白、肌红蛋白系）增多 ， 经肾小球滤过而又未被肾小管全部重吸收导致 。
当尿常规化验单出现尿蛋白时 ， 患者不必过度紧张 ， 可咨询肾内科专科医师 。
所谓蛋白尿 ， 是多种原因引起的尿中蛋白增加的一种临床表现 ， 可以是功能性的 ， 也可以是病理性的 。

文章插图
白蛋白是人体血液中正常存在的一种营养物质 ， 在肾脏的循环血液中 ， 由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用 ， 生理状态下尿液中仅有极微量的白蛋白会从尿液中排出 。由于肾脏疾病等众多原因 ， 在肾小球滤过膜通透性增高、肾小管重吸收障碍等情况下 ， 会有过多的蛋白从尿液中排出 ， 如果24小时>150mg ， 或随机尿尿蛋白（mg/dl）与尿肌酐（mg/dl）比值>0.2即可诊断这蛋白尿 。
其实出现蛋白尿重点应区分是功能性的还是病理性的 。所谓功能性蛋白尿 ， 是指在大量摄入蛋白饮食、剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋等情况下 ， 可以出现一过性的蛋白尿 ， 诱因去除后可消失 。这种蛋白尿定期随访即可 。如果是持续性蛋白尿 ， 如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿等均有病理意义 ， 多需治疗 。
至于病理性蛋白尿常见的病因一种是肾脏本身病变 ， 如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合症等 ， 另一种是高血压、糖尿病等其他疾病造成的肾脏继发损害 。对于病理性蛋白尿一定要明确病因 ， 积极治疗 ， 延缓肾功能的衰退 。
解释尿蛋白到底是如何引起的 ， 这就涉及到首先要大致了解一下肾脏的工作原理了 ， 肾脏有肾小球和肾小管组成的肾单位为肾脏工作的基本原件 ， 我们身体的血液一刻不停的都在经过肾脏 ， 实际上肾小球就是一个滤过系统 ， 血液经过肾小球的时候 ， 把身体不需要的水分和代谢废物从肾小球内滤出 ， 而截留住对身体有益的成分 ， 比如蛋白 ， 偶尔有些蛋白质从肾小球滤出的时候 ， 经过肾小管也会被重吸收 ， 所以最终导致我们的尿液中是没有多少蛋白质的 ， 24小时尿蛋白定量是不超过150毫克的 。
所以从这个角度我就可以理解 ， 当我们的尿蛋白出现阳性的时候 ， 或者24小时尿蛋白定量超过150毫克的时候 ， 往往意味着肾小球滤过屏障受到损害 ， 或者是肾小管的重吸收而出现问题 ， 能够引起肾小球滤过屏障 ， 受到损害的原因非常多 ， 比如 ， 最常见的还是慢性肾炎 ， 其他的常见的原因有糖尿病肾病 ， 系统性红斑狼疮性肾病等等；

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