血府逐瘀汤出自《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》 ， 原治胸中瘀血 ， 阻碍气机 ， 兼见肝郁气滞之瘀血证 。女科之瘀血在下焦者 ， 尤为合适 。本方系桃红四物汤以生地易熟地 ， 赤芍易白芍 ， 再加柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草而成 。其中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;牛膝通血脉 ， 引血下行;柴胡疏肝解郁 ， 升达清阳;当归养血润燥 ， 祛瘀而不伤阴;加入丹参、香附可增强活血化瘀 ， 行气消滞之功 。
服法：水煎分服 ， 每日1剂 。
加减：偏于气滞者 ， 加广郁金10g ， 青陈皮各6g;夹有郁火者 ， 加丹皮、山栀各9g;偏于血瘀者 ， 加莪术9g 。
3.痰湿内阻证
证候：面部黄褐斑 ， 胸胁支满 ， 头晕目眩 ， 呕吐清水痰涎 ， 脘部有振水音 ， 小便偏少 ， 形体肥胖 ， 或素盛今瘦 ， 月经大多后期 ， 舌质淡苔腻 ， 脉弦滑 。
分析：痰湿中阻 ， 饮渍于上 ， 生为斑黑;气机受阻 ， 升降失常 ， 故胸胁支满 ， 呕吐清水痰涎 ， 脘部有振水音 ， 月经后期;痰湿为患 ， 津液输布失常 ， 故小便偏少 ， 形体肥胖;痰浊内阻 ， 清阳不升 ， 湿浊上犯 ， 故头晕目眩;舌质淡苔腻 ， 脉弦滑为痰湿内阻之象 。
基本治法：健脾补肾 ， 温阳化痰 。
方药运用：苓桂术甘汤(《伤寒论》)加减 。
炙桂枝10g ， 苍白术、茯苓各12g ， 陈皮6g ， 制半夏5g ， 泽泻9g ， 生姜6g ， 仙灵脾9g ， 仙茅6g ， 薏苡仁15g 。
王邈达在《汉方简义》中说：“用淡渗之茯苓为君 ， 选通降其依附之水饮;辛温之桂枝 ， 以补助其被残之阳气;更用气温味甘兼苦辛之白术 ， 甘能补中 ， 苦能降逆 ， 辛能散寒 ， 以扶正祛邪;甘平之甘草 ， 更固守其中 。”仙灵脾、仙茅助苍术、半夏、泽泻、生姜、陈皮、薏苡仁和中化痰 。
服法：水煎分服 ， 每日1剂 。
加减：腰酸下肢冷者 ， 加制附片5g ， 肉桂(后下)3g;大便溏泄者 ， 加砂仁(后下)5g ， 炮姜6g ， 六曲10g;烦躁乳胀者 ， 加青皮6g ， 荆芥6g ， 娑罗子9g 。
4.肾阳虚衰证
证候：面部黄褐斑 ， 头晕耳鸣 ， 腰酸腿软 ， 精神委靡 ， 神疲乏力 ， 四肢不温 ， 经期错后或闭止 ， 舌质淡胖 ， 舌苔白滑 ， 脉沉无力 。
分析：肾阳偏虚 ， 温运不足 ， 气血不畅 ， 脉络失和 ， 故面部生斑;肾阳虚损及肾阴精髓不足 ， 故头晕耳鸣 ， 腰酸腿软;阳气不足 ， 温煦失职 ， 故精神委靡 ， 神疲乏力 ， 四肢不温;阳气衰弱 ， 气血生化不足 ， 温行无力 ， 故经期错后或闭止;舌质淡胖 ， 舌苔白滑 ， 脉沉无力均为阳虚之象 。
基本治法：温补肾阳 ， 化凝散阴 。
方药运用：右归饮(《景岳全书》)加减 。
熟地12g ， 肉桂(后下)5g ， 制附片(先煎)6～10g ， 鹿角胶(烊冲)10g ， 枸杞子、巴戟天、怀山药、肉苁蓉、茯苓各10g 。

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