4.关于保胎养胎 ， 优生优育的问题
优生优育必须注意胎禁、胎养、胎教三个方面 。胎禁者 ， 主要是药禁的问题 。胎漏、胎动不安等先兆流产病症 ， 一般服保胎药均需一段时间 ， 少数甚则服至分娩 ， 因而用药宜慎重 。一些妊娠期禁忌药物应尽可能不用 ， 必须用者亦当中病即止 。根据现代药理研究 ， 马兜铃、木通、防己、天仙藤、青木香等均有毒性 ， 当尽量不用 。对致畸致流的药物 ， 如半夏、南星、蜈蚣等 ， 亦应严格禁用 。胎养者 ， 前人着重十二经养胎 ， 在治疗时亦应有所考虑 。十二经养胎 ， 除心君及其相应的手太阳小肠经独养胎 ， 以心包经及相应手少阳三焦经代之外 ， 其他经脉均有养孕时间 ， 可供参考 。按木、火、土、金、水顺序 ， 木者 ， 足厥阴肝经及足少阳胆经 ， 养孕1～2月;火者 ， 手厥阴心包经及手少阳三焦经 ， 养孕3～4月;土者 ， 足太阴脾经及足阳明胃经 ， 养孕5～6月;金者 ， 手太阴肺经及手阳明大肠经 ， 养孕7～8月;水者 ， 足少阴肾经及足太阳膀胱经 ， 养孕9～10月 。如肝胆木经养胎时 ， 需服酸性药物和食物 ， 包括叶酸;心包经代心养胎时 ， 需服苦味药物和食物 ， 余皆仿此 。
验案举例
利某 ， 女 ， 36岁 ， 商业工作者 。
患者结婚10年未孕 ， 体外受精胚胎移植术后第8天 ， 腹痛漏红2天 ， 来我院求诊 。初经14岁 ， 6～7/30～50日 ， 量偏少 ， 色暗红 ， 有血块 ， 腹隐痛 。26岁结婚 ， 夫妇同居 ， 未避孕 。妇科检查未见异常 。B超示两侧卵巢较大 ， 在当地医院诊断为“多囊卵巢综合征” 。曾于1年前在广州某医科大学附属医院行体外授受胚胎移植术 ， 未获成功 。
就诊时为第2次体外受精胚胎移植术后第8天 。近2天来阴道漏红 ， 色淡红 ， 有时较鲜 ， 无臭气 ， 腰酸 ， 两少腹隐痛 ， 形体肥胖 ， 皮肤干燥 ， 纳食尚可 ， 夜寐时好时差 ， 大小便正常 ， BBT呈高温相 ， 舌质淡红苔腻 ， 脉细滑 。
鉴于胎漏见红 ， 且少腹作痛 ， 腰酸 ， 舌苔腻厚 ， 当养血补肾 ， 化痰固冲 ， 以寿胎丸合当归芍药散加减 ， 处方：黑当归、白芍、怀山药、炒川断、桑寄生、杜仲、菟丝子各10g ， 苎麻根、地榆炭各15g ， 山萸肉6g ， 炒子芩9g ， 茯苓10g ， 广陈皮6g 。药服7剂后阴道漏红即止 ， 心烦失眠 ， 故原方去山萸肉、黄芩、地榆炭 ， 加钩藤(后下)15g ， 炒枣仁10g 。继则阴道又有漏红 ， 且胃脘作痛 ， 口腻多痰 ， 大便不实 ， 口苦烦热 ， 失眠 ， 再以健脾补肾、清热化湿固冲等法治之 ， 用健脾补肾汤加减 。处方：党参10g ， 炒白术12g ， 炒川断、桑寄生各10g ， 陈皮6g ， 佩兰、广藿香各10g ， 炒谷芽15g ， 黄连3g ， 茯苓12g ， 地榆炭10g ， 白芍10g ， 佛手片5g 。前后服用20剂 ， 又出现恶心泛吐 ， 乳房作胀 ， 原方去佩兰、地榆炭 ， 加竹茹10g ， 广木香6g ， 苏梗5g 。服药至孕90天 ， 始终苔腻 ， 胃脘不舒 ， 小腹隐痛 ， 仍予香砂六君子汤加炒川断、桑寄生、省头草、白芍各10g ， 苏梗6g 。有时心肝火旺 ， 加钩藤(后下)15g ， 黄连5g 。服药到妊娠近7月 ， 停药返广州 ， 足月分娩一女婴 ， 体重3.9公斤 。

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