在临床上，用生的还是用煅的更好，持两种观点的医家都有 。还有的医生，生的和煅的一起用，增强两个方面共同的效果 。但总体来说，生石决明和煅石决明的功效差得并不太大，但各有偏重 。
鉴别起来也比较简单，生石决明一般为不规则的碎片或细粉，一般尚有一些光泽；

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而煅石决明经火后碎片更小，更有粉性，质地更脆，一般为灰色，没有光泽 。

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火制，是中药炮制中十分常见的五大制法之一，它们分别是：修治、水制、火制、水火共制 。

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若细分火制，又可以分为炒、炙、煅、煨等方式 。煅制主要用于炮制矿物、或动物骨骼甲壳 。按具体方法，又分为直接煅、或间接煅 。比如石决明及牡蛎就是直接煅烧，目的无非是让其发生药性变化，石决明主要化学成分碳酸钙，经煅烧后，就变成氧化钙 。自然老中医不会在乎这些，中医用煅石决明，无非是想获得它的收敛能力 。
还有一种煅，又叫闷煅 。就是放在密闭的器物中，不与药材直接接触，在器物中烤 。中药里头的血余炭、棕榈炭等便是其中闷煅的代表 。

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石决明是清肝明目药物中的代表药物，事实上，煅石决明与生石决明药性区别不大，很多老中医，甚至认为石决明用生的，要比用煅石决明的药效好 。这其中的代表，便是民国名医张锡纯 。

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一般而言，学术界普遍认为煅石决明在敛疮生肌方面要强于生石决明，其它用于清肝明目等方面，还是用生石决明 。
生石决明，平肝潜阳，清热明目功力较强，善治肝火上炎所致目赤肿痛，头目眩晕 。
煅石决明，减寒凉之性，加强收涩之功，多能平肝敛肝，用于骨蒸劳热，青盲内障，外伤出血在；盐石决明；增咸寒滋阴之力，长于补肝益肾，滋阴清热 。
生石决明一般应用于
①肝阳上亢所致头痛眩晕
②肝火上炎所致目赤肿痛
③肝虚血少所致目涩昏暗
煅石决明有收敛、制酸、止血的作用，用于疮疡久溃不敛，胃痛泛酸及外伤出血 。
以上是两者的比较，希望对你有帮助 。[微笑]
二者皆是平肝潜阳药，放在一起会有协同作用，可以放在一起煎，不信你可以看看中药十八反十九畏就知道了，可以放心使用，不要相信草根郞中的回答 。-------------如果我回答对你有帮助，请关注我一下 。或有其他问题也可以关注我，给我发私信
【为什么一些中药要煅制如石决明？煅石决明与生石决明药性有什么不同？】石决明药性，大家都从平肝明目去理解，为什么会有平肝潜阳功效?石决明同龙骨牡蛎一样，同为矿质类，其功用正因为其质，所以从西医观点讲，这类物质进入血液后，相当于血液中多了一些沉降性物质，故而血液循环减慢 。在圆运动的古中医学来讲，其作用是向下的，与热药向上之性相反，使热药能缓慢上行，防止热药上行过快弊端 。

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