2、女，49岁，2016年12月咳嗽来就诊，肺部ct发现两肺多发肺结节，大的直径一公分左右，小的6毫米左右 。病人近半年来有右侧乳房胀痛，一直以为是乳腺炎，行乳腺彩超和钼靶提示右侧乳腺癌 。综合考虑肺部多发结节为转移性肺癌 。
3、女，28岁，体检发现左肺胸膜下微小结节，直径三毫米，6个月后复查肺部ct，肺部结节消失 。
4、男，42岁，发热、咳嗽一周，CT发现两肺大小不等的肺结节，最后完善痰找抗酸杆菌、血沉等相关检查证实为粟粒型肺结核 。
显能从上面的例子看，这个问法就是有问题的 。肺结节危害的大小与单发和多发没有必然关系，而是与结节的性质有关 。
恶性肺结节危害大，良性肺结节危害小 。
因此，重点就是要明确肺结节的性质，而不是凭结节的个数来判断 。
肺结节多发与单发的问题，要分情况分析 。
在临床上，很多的疾病都可以表现为结节，比如良性的结节，比如肺癌，比如肺癌前病变，比如转移瘤，比如炎症、脓肿、结节病 。所有这些疾病，都可以表现为单发，也可表现为多发 。只不过，有的以多发为主要表现，比如转移瘤 。
无论是哪个部位的转移瘤，转移到肺内通常都是多发的，而且都有相对常见的形态，比如圆形，边缘清晰，很少有毛刺等等，影像学上我们根据这个，再加上病人有恶性肿瘤病史，我们综合来判断是否有转移瘤可能 。
但同样是类似这样多发肺结节的CT表现，完全可以是肺脓肿！或其他炎性病变 。如下图，老年人，咳嗽来的，血象略高 。双肺多发结节，为肺脓肿 。
上述两种多发肺结节的情况，一种是转移瘤，一种是肺脓肿 。
我想，提问者可能更多是关心，体检，无症状者发现肺内多发结节的情况 。
这个也要具体来看，CT上发现肺结节的情况也越来越多了，很多实性，部分实性结节，磨玻璃结节被发现 。
因此，很多人并不是一个结节，而是多发的，有的没有任何恶性肿瘤病史者，甚至可以发现几百个结节（尤其是吸烟者） 。这个就需要具体分析，曾经，有文献认为，4个结节以内，恶性可能与数量相关，超过四个反而降低 。但这仅限于一家之言，和那个研究的研究对象而已 。笔者曾遇到发现五个肺结节，均为肺癌，不典型腺瘤样增生的情况 。目前看来，对于健康体检者，发现多发持续存在（超过3个月者）的磨玻璃结节，部分实性结节，需要提高警惕，而无论其数量多少 。
那可未必，判断肺结节的危险，不是高中的概率学那么简单，多了就一定概率大，这当中还有很多的前提条件的，比如这个单发的结节与多发的结节的性质、位置以及大小等 。
哪怕是单发的肺结节，它们之间的危害还不一样呢 。比如临床上我们把小于8mm的孤立性结节称之为小结节，而大于8mm小于3cm称之为孤立性结节，而对待这个孤立性结节就要比我们发现一个小结节要积极的多，而不是简单地进行一个影像学随访 。
还有我们说同样是单发结节，周围有无包绕肺组织病变、有没有肺不张、肺门增大或者胸腔积液表现等，伤害程度都是不一样的 。而这些不同，同样我们在讨论肺结节单发与多发哪种危害大的时候，是一样的意思，你单发，你发的位置不好、你比较大小、你形态性质边界不清等，那你肯定要比多发的，位置好，边界都清楚的结节要危害大多了！
当然，你说你单发的肺结节和别人多发的肺结节，性质，大小以及位置等等，基本上都差不多，那肯定多发的要相对危害大一些，几率概率就摆在那里！
但是，临床上，真正评价一个人的肺结节的危害程度，最主要的看的真不是单发还是多发，而是要判断它的良恶性！

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