小儿黄疸严重怎么办?( 二 )


4.影像学检查
B超检查对肝脏的大小、形态、肝内有无占位性病变、胆囊大小,及胆道系统有无结石及扩张、脾脏有无肿大、胰腺有无病变等有较大的帮助 。腹部平片可发现胆道结石、胰腺钙化 。胆道造影可发现胆管结石,并可判断胆囊收缩功能及胆管有无扩张 。CT对显示肝、胆、胰等病变及鉴别引起黄疸的疾病较有帮助 。RI具有较高的软组织分辨率,能更清楚地显示病变的部位和性质 。
5.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)两者都可以显示胆管梗阻的部位、梗阻程度以及病变性质 。ERCP创伤小,可经造影区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,也可了解胰腺有无病变 。PTC能淸楚显示整个胆道系统,可区分肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸,并对胆管阻塞的部位、程度及范围有所了解
6.其他
①放射性核素检査:通过静脉注射放射性核素或其标志物,利用组织间放射性核素浓度差异提示病变部位,了解肝有无占位性病变 。
②肝穿刺活检:对疑难黄疸病例的诊断有重要的帮助,尤其对遗传性非溶血性黄疸的鉴别诊断更有价值,但对肝内胆管扩张及凝血机制障碍者不宜进行 。经多项检査不能明确诊断及怀疑恶性病变时可考虑剖腹探查 。
总结
黄疸大多都为生理性的黄疸,通常对小孩没有任何的影响,所以不用做特殊的处理 。只有少数的黄疸,需要进行及时的治疗 。所以病理性黄疸严重与否,完全跟引发原因有关系,不同的病理性黄疸,结局、转归、治疗方法都是不同,所以严重的一定由医生经过确诊之后,确定治疗方案 。
新生儿黄疸是新生儿期常见的表现之一 。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸 。约有85%捂的足月儿以及绝大多数早产在新生儿期均会出现暂时性的总胆红素增高,但大多数为生理性的 。
1、生理性黄疸 。它的特点为一般情况良好,足月儿,生后2-3天出现黄疸 。4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周 。早产儿黄疸多数于生后3-5天出现,5-7天达高峰 。7-9天消退,最长可延迟至3-4周 。通常认为足月儿小于12.9mg/dl,早产儿小于15mg/dl是生理性的 。
2、病理性黄疸 。病理性黄疸的病因很多,如红细胞增多症、体内出血、同族免疫性溶血、感染、母乳喂养等 。
新生儿生理性黄疸,晒太阳可以帮助降低黄疸,但需要有充分的身体暴露于阳光之下才能起作用 。但由于新生儿皮肤娇嫩,皮肤直晒容易引起晒伤,且晒太阳退黄效果远低于蓝光治疗 。不推荐常规使用晒太阳退黄疸 。
新生儿黄疸可以口服茵栀黄口服液治疗黄疸 。部分患儿口服茵栀黄后出现腹泻 。蓝光光照疗法是降低新生儿黄疸简单而有效的方法 。
另外喝葡萄糖水不可以退黄疸,反而可能会占据新生儿本来就不大的胃容量,从而造成母乳摄入不足,排便减少,导致黄疸加重 。因此,建议加强新生儿母乳喂养,促进粪便排泄,反而有助于退黄 。
如果是病理性黄疸,则需到医院就诊,明确病因,进一步治疗 。
适宜黄疸儿吃的食物
1、 西瓜
患黄疸者小便发黄,宜多吃西瓜,或每日2~3次,每次饮西瓜汁1碗 。西瓜能清热解毒,利小便 。
2、 梨子
梨子能清热、解毒、消痰 。它含有维生素C1、B1、B2、烟酸和糖,据马文飞《食物疗法》中介绍:“治黄疸病:雪梨,洗净切片,浸入食醋中,每次吃梨2个,1日3次 。”
3、狝猴桃
性寒解热,适宜阳黄者服食 。崔禹锡《食经》云:“和中安肝,主黄疸 。”
4、山楂
据《福建中医药》杂志1966年2期介绍,用北山楂治疗黄疸17例,均收到良好的退黄效果 。具体方法是:全部采用单味北山楂肉,开始1~2日内,日用量为60克,第3天起减少,以开水浸泡当茶饮服 。


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