多囊卵巢综合征(PCOS),是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病 。
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多在青春期发病,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等,常伴有胰岛素抵抗和肥胖 。除此之外,PCOS发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会比正常人增加,严重影响生命质量 。
【多囊卵巢综合征可以吃什么调理?】由于多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明确、临床表现多样化,目前没有有效的治愈方案,以对症治疗为主 。
医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施,以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量 。PCOS的治疗主要包括调整生活方式、口服药物治疗 。
一般治疗
生活方式调整是PCOS的基础治疗 。大多数PCOS患者多有肥胖问题,对于超重或肥胖的PCOS患者,通过控制饮食、增加运动量、行为干预,改善与健康相关的生命质量 。
饮食控制
限制热量的摄入,选用低糖、高纤维食物 。同时需改变不良的饮食习惯、戒烟酒、少喝咖啡 。必须长期坚持才能够使减轻的体重不反弹 。
运动
运动可以减轻体重、预防体重增加 。患者可通过适量、规律的锻炼及减少久坐来减重 。需要根据个人体力量力而行 。
行为干预
其包括对肥胖的认知和行为干预两方面进行相应的调整,患者通常会在专业团队的指导和监督下,逐步改变不良的生活习惯(如不爱运动、长期酗酒、吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等) 。行为干预可以使饮食控制或运动更有效 。
药物治疗
需根据PCOS的临床表现,分别采用调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵的药物进行治疗 。
调节月经周期
月经异常是PCOS患者常见的临床表现,定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要 。适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者 。
短效复方口服避孕药(COC)
COC是常用的调整月经周期的药物,由人工合成雌激素(炔雌醇)和孕激素组成 。尤其适用于有避孕需求的患者 。有血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上的吸烟女性不宜使用,用药期间需要监测血糖、血脂变化 。青春期女性服药前应咨询医生 。
孕激素
其包括地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮,需周期性使用,更适合于青春期患者 。但是没有降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用 。
其他
部分严重患者在应用孕激素治疗后,没有出现撤药后阴道流血的现象,需要采用雌孕激素序贯治疗 。患者可先口服雌二醇,然后在周期后的一定时间内加用上述孕激素 。
降低血雄激素水平
糖皮质类固醇
适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多者 。常用药物为地塞米松 。
复方醋酸环丙孕酮
属于短效口服避孕药,是青春期和育龄期PCOS患者出现多毛、痤疮的首选治疗方案 。
螺内酯
如果COC治疗效果不佳、有COC禁忌证或不能耐受COC的高雄激素患者,可使用螺内酯 。大剂量使用时,要警惕高钾血症,需要定期复查血钾 。
改善胰岛素抵抗
二甲双胍
适用于PCOS伴有胰岛素抵抗的患者,心肝肾功能不全、酗酒等情况下禁用 。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应(如恶心、呕吐、胃痛、腹泻、不想吃饭等),餐中服药可减轻其不良反应 。严重时可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒,需定期复查肾功能 。
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