◎ 科技日报记者 张佳星
“江浙沪包邮区”由于物流系统的发达 ， 经常成为其他省份羡慕的对象 。
羡煞旁人岂止这一项服务——
在上海 ， 44个检查检验项目只要在一个医院做了 ， 结果就全市通用 。上海市医改办、上海市卫生健康委副主任赵丹丹说 ， 全市全部38家市级医疗机构以及16个区已完成检查项目的互联互通互认 。
在江苏 ， 县乡医生不再“钱少、事多、遭埋怨” 。江苏省医改办、省卫生健康委副主任李少冬说 ， 基层卫生人员年人均工资性收入达到10万元 ， 骨干人才达15.8万元 。
在浙江 ， 去医院不仅不排队 ， 花费还少了 。浙江省医改联席会议办公室、省卫生健康委副主任孙黎明说 ， 城市医院门诊和病区普及智慧结算 ， 高峰时段平均排队时间缩短到2.7分钟 。浙江省个人卫生支出占卫生总费用的比重从2016年29.5%下降到2019年26.6% 。
11月17日 ， 国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就介绍“十三五”综合医改试点省份医改典型经验举行发布会 。作为综合医改试点省份 ， 江浙沪医改部门负责人分别介绍了在综合医改“试验田”上深耕细作的成绩和经验 。

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“分开”是为了更好的进步
改革开放初期 ， 打破“大锅饭”让人们过上了蒸蒸日上的生活 ， 用实践诠释了“分开是为了更好的前进” 。
为了打破医疗资源的不均衡 ， 加快优质医疗资源的扩容 。浙江省推行“4个分开” 。

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孙黎明介绍 ， 一是建设医学高峰 ， 助推区域分开 。我们主动对接长三角一体化 ， 生命健康科创高地建设等重大发展战略 ， 按照“一分一策”的路径推动八个国家级区域医疗中心建设 。同时落地运行中国科学院肿瘤与基础医学研究所 ， 健全完善了配套政策 。浙江省新增50亿元专项资金专门用于高层次人才的引进和重点专科建设等项目 ， 同时统筹省市县三级财力安排 ， 不少于150亿元 ， 1500亩土地用于基本建设和大型设备配置 。通过医学高峰的建设 ， 恶性肿瘤、心脑血管等危重省域外转率持续下降 。
二是打造县级强院 ， 助推城乡分开 。全面推进70个县市区161个县域医共体的建设 ， 县级龙头学科增加到166个 ， 手术台次年均增长15% 。小城市和中心城镇的卫生院基本达到二级乙等以上院医疗服务能力 ， 乡镇卫生院、社区卫生服务中心开设夜间门急诊 ， 门诊手术、住院服务的比例分别达到97.6%、95.7%和54.1% 。
三是畅通转诊的通道 ， 助推上下分开 。落实基层首诊 ， 县级医院首诊和县域不轻易外转三张病种清单 ， 加强双向转诊服务 ， 并与医保差别化支付政策相衔接 ， 县级牵头医院向下转诊超过60万人次 。
四是优化资源布局 ， 助推急慢分开 。引导城市医院控规模 ， 做减法 ， 特别是优化并重结构 ， 扩大日间手术范围 ， 提高救治质量和效率 。
强基层 ， 要真正肯投入
“基层不强 ， 分级诊疗制度就是空话 ， 基层要有能力接得住 ， 还要管得好 。”李少冬说 ， 江苏省对农村区域的医疗卫生中心进行扩容、提升 ， 按照二级综合医院的标准进行建设 。目前已经有133个基层医疗卫生机构确定为江苏省社区医院 ， 增挂了社区医院的标牌 ， 实现了居民十多种常见病、慢性病的基层首诊 ， 精准分诊 ， 被群众称为“能看病、看好病”的家门口的医院 。

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