地中海贫血有什么后果 地中海贫血症是什么病


【地中海贫血有什么后果 地中海贫血症是什么病】
地中海贫血是中国南方常见的遗传性疾病 。尤其是海南省、广东省、广西省 。研究发现:广东省10%,广西省20%的人有地中海贫血基因 。

地中海贫血有什么后果 地中海贫血症是什么病

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传统两广地区(含海南省)是中国地中海贫血最高发地区
成人的血红蛋白是是由一对α珠蛋白链和一对β珠蛋白链构成的四聚体 。
正常人的珠蛋白链合成受到严格控制,因此产生α珠蛋白链与非α珠蛋白链的比例为1.00±0.05 。
地中海贫血表现为一种或多种珠蛋白链合成减少或缺失的疾病,导致失去上述正常比例 。
这种α/β链比例异常会导致未配对的链沉淀,并破坏骨髓中的红细胞前体(无效红细胞生成)、导致血液循环中的红细胞溶血 。因此,患者有不同程度的贫血、骨髓外造血,进而导致骨骼变化、生长受损和铁过载 。
地中海贫血的症状简览:
1,贫血:严重的依赖输血,最轻症的甚至没有贫血;
2,溶血:黄疸、胆结石、肢体疼痛和腹痛、肝脾肿大、易血栓症;
3,骨骼异常:面部畸形(地中海贫血面容)、体型改变、骨质疏松/骨肿块、骨痛
4,铁过载:肝脾肿大、肝癌、心衰、内分泌异常
5,内分泌异常:生长发育障碍、性腺功能减退、甲状腺异常、糖尿病
6,肺和肺动脉:肺功能异常、肺动脉高压
7,下肢溃疡
地中海贫血病人的所有症状的核心机制是:
  • 贫血、
  • 溶血、
  • 异常造血、
  • 铁过载
比如,异常造血导致了骨骼异常;而铁过载和贫血导致了内分泌异常、下肢溃疡、心衰等 。
不过,大多数α或β轻型地中海贫血患者是无症状的 。但只因存在小细胞、低色素性红细胞而被诊断 。
即根据:红细胞体积减少(小红细胞症)、低色素(平均红细胞浓度、含量降低)而怀疑地中海贫血 。
进一步确诊通常还需高效液相色谱(high-performance liquid chromatography, HPLC)等检测血红蛋白 。对于有地中海贫血家族史者可以直接考虑基因检测 。
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红细胞体积偏小是地中海贫血的重要特征之一
还需注意的是,小红细胞症却不一定是地中海贫血 。
比如,缺铁性贫血也可以导致红细胞体积减少,低色素 。缺铁性贫血的贫血程度,跟红细胞体积、低色素相匹配 。同时还有铁蛋白数值偏低、转铁饱和度下降(参考《》)
地中海贫血的病人却可在不贫血、或轻微贫血下,出现红细胞体积减少,低色素 。同时红细胞分布宽度正常(或轻微增加),红细胞比容下降不明显 。
另外,少数的极轻型地中海贫血病人可没有红细胞体积偏小,只能通过基因检查被发现 。
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少数的地中海贫血只能通过基因检测被发现
重型、有明显症状的地中海贫血病人通常会寻求血液科专科医生诊疗 。这里就不详细讨论 。
对于无明显症状,贫血很轻甚至没有贫血表现(只有红细胞体积减少)的病人往往被漏诊 。即便被发现为很轻的地中海贫血也常被忽视 。基于此,笔者就来说说轻症地中海病友的健康问题 。
很轻的地中海贫血病友往往没有前述的明显症状,但仍存在一些健康问题需注意:
1,感染风险
地中海贫血病友的抵抗力相对弱 。有感染时容易诱发溶血反应,从而伴发黄疸、胸痛,骨骼肌肉痛,甚至腹痛等不适 。


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