一、中医对热秘的治疗
热秘即古称之阳结 ， 肠胃积热是其主要病机 ， 故治疗宜清热润肠 ， 常用麻子仁丸 ， 其药物组成为：麻子仁20g ， 白芍15g ， 枳实10g ， 生大黄(后下)10g ， 厚朴10g ， 杏仁10g ， 白蜜12g 。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药 ， 辅以杏仁降气润肠 ， 白芍养阴 ， 枳实、厚朴下气、破气以行气除满 ， 再加白蜜加强润肠通下的作用 。若病情重则可改用汤剂 。大便干结而坚硬者 ， 可加入芒硝以软坚散结 ， 泻热通便；如口干舌燥 ， 津液耗伤者 ， 可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津；如兼痔疮、便血 ， 宜加入地榆、槐花以清肠止血；如兼郁怒伤肝 ， 目赤易怒 ， 脉弦数者 ， 宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便；如因痰热壅肺 ， 以致大肠结热便秘者 ， 宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热 。

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但须注意便秘患者不可长期服用清下苦寒之剂 ， 一般情况下当大便通后即应停药 ， 长期服用清下之剂易伤津耗液 。对于便秘伤阴者可佐加养阴之品 。历代医家所用方药很多 ， 如《类证治裁》治热秘大便不通 ， 用四顺清凉饮(生大黄10g ， 赤芍10g ， 归身10g ， 薄荷10g ， 炙甘草6g)；火盛者用凉膈散(生大黄12g ， 芒硝8g ， 栀子10g ， 薄荷8g ， 黄芩10g ， 连翘10g ， 甘草6g)；或小承气汤(生大黄12g ， 枳实10g ， 厚朴10g) 。
二、中医对气秘的治疗
气秘的病机在于气机郁滞 ， 故治宜顺气导滞 ， 方常用六磨汤(《证治准绳》) ， 其药物组成：槟榔18g ， 沉香6g ， 木香10g ， 大黄10g ， 枳实12g ， 乌药10g 。方中槟榔、枳实破气下气 ， 槟榔并能攻下；乌药、木香行气；沉香降气；合大黄共奏理气通下导滞之功 。如气郁化火 ， 证见口苦咽干、苔黄、脉数者 ， 加栀子、夏枯草之类清热泻火；七情郁结 ， 忧郁寡欢者 ， 可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁；如虫积阻滞气机者 ， 重用槟榔 ， 并加雷丸、使君子等；如跌仆损伤或术后肠粘连者 ， 于理气之外宜加活血化瘀之品 ， 如桃仁、红花之类；如痰饮阻滞气机者 ， 宜加皂荚、甘遂之类逐饮通下 。
气秘由于肺气不降者 ， 当肃降肺气 ， 因肺与大肠相表里 ， 方用苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》) ， 药物组成：苏子15g ， 半夏10g ， 陈皮10g ， 当归10g ， 前胡10g ， 厚朴8g ， 肉桂6g ， 甘草6g ， 生姜6g ， 大枣5枚 。如中风、瘫痪致气滞便秘者 ， 可用搜风顺气丸(《类证治裁》) ， 其药物组成：生大黄12g ， 麻仁15g ， 郁李仁12g ， 山萸肉10g ， 山药10g ， 车前子10g ， 牛膝10g ， 菟丝子10g ， 防风10g ， 独活10g ， 槟榔12g ， 枳壳10g 。


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