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肾脏B超可清晰显示肾积水情况，明确有无结石，了解肾盂、肾盏等结构，简单、方便、无创


2）CT/CTU: 可以帮助诊断结石、泌尿系肿瘤、了解肾积水和肾实质萎缩情况，肾功能正常且需要进一步明确诊断的患者，是推荐的无创检查 。

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CT可更加清晰的了解肾脏、输尿管及周围组织脏器的情况
3）放射性核素肾显像（GFR）：了解肾实质损害程度和明确分肾功能
4）膀胱镜或输尿管镜检查，可用于部分尿路梗阻患者，尤其是结石、肿瘤、输尿管狭窄等患者，可以明确诊断同时做相关的治疗 。
5）实验室检查：主要是用于监测肾功能变化，比如血肌酐、肌酐清除率等；
另外还有一些检查手段，比如6）静脉尿路造影：对于肾功能减退、尤其是肾衰竭的患者慎用；该检查可以了解肾脏大小、形态、梗阻严重程度和梗阻侧肾功能情况；7）逆行尿路造影：如果上尿路梗阻，肾功能欠佳，为了解梗阻的部位和病变，可以做逆行造影 。但是该检查需要通过膀胱镜或输尿管镜插管，增加患者痛苦同时又逆行感染风险，现在一般不采用 。8）顺行肾盂尿路造影：需要经皮肾穿刺造瘘，可显示扩张的肾盂、肾盏病况以及输尿管梗阻部位及病况 。
4、 肾积水怎么区分轻重呢？
平时我们常常会看到B超报告上写着，轻度肾积水、中度肾积水，或是重度肾积水，那我们该怎么判断肾积水轻重呢？
肾脏B超显示，肾盂分离＜10mm为正常情况，部分人在憋尿情况下可能出现10-20mm左右的肾盂分离情况，可以在不憋尿时候在复查B超；如果B超仍然提示肾盂扩张≧10mm或存在肾盏扩张则称为肾积水 。
⑴轻度肾积水：肾脏形态大小多无明显异常肾实质厚度及回声正常肾集合系统分离20-30mm；⑵中度肾积水：肾体积轻度增大、形态饱满、肾实质轻度变薄、肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均有扩张，肾盂集合系统分离30-40mm；3）重度肾积水：肾脏体积增大、形态失常、肾实质显著变薄或不能显示，甚至整个肾区均为液性暗区 。
5、 肾积水一定需要治疗吗？
肾积水是不是一定要治疗，跟积水程度确实有一定关系，但是需要综合判断肾积水的原因、肾积水的程度、梗阻的部位，同时是否合并感染、是否引起肾功能减退等情况，还需要结合患者的全身情况来定 。
原则上来讲，如果肾功能没有影响，那么尽量去除病因； 如果肾功能有影响了，那么想办法先解除梗阻，缓解肾积水同时尝试去除病因； 那如果是肾功能明显受到影响，导致肾衰竭，引起少尿、无尿等情况，需要立马引流积水（通过输尿管支架管、经皮肾穿刺造瘘引流等），挽救肾功能，再想办法去除病因 。对于一些急性梗阻导致的肾积水，比如泌尿系统结石，急性尿潴留等，或是慢性肾积水急性加重等情况，需要先解决梗阻，再选择后续治疗 。
另外，如果是轻度肾积水，没有任何症状，建议定期复查随访观察，包括复查肾脏B超、肾功能等，不一定需要治疗 。
6、 肾积水有哪些治疗手段呢？
肾积水的治疗，主要是缓解肾积水，保护肾功能以及针对病因治疗，所以肾积水的治疗关键是，明确病因、明确积水程度、部位以及肾功能是否有影响 。
缓解肾积水，保护肾功能，针对上尿路梗阻导致的肾积水：1）输尿管支架置入术；2）经皮肾穿刺造瘘引流；3）输尿管皮肤造口等； 针对下尿路梗阻导致的肾积水：1）留置导尿管；2）膀胱穿刺造瘘等

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