围绝经期要多久才绝经 围绝经期综合症是啥意思( 二 )


(3)洛非西定:为中枢交感神经阻滞剂,0.1mg,每日2次,每2周每次增加0.1mg直至症状好转,最大剂量每次0.6mg,每日2次 。
(4)佳蓉片:为中药制剂,长期应用无明显不良反应 。
5.精神神经症状的治疗(1)氯氮:10~20mg,睡前口服 。
(2)地西泮:2.5~10mg,睡前口服 。
(3)艾司唑仑:1~2mg,睡前口服 。
(4)苯巴比妥:30~60mg,睡前口服 。
6.泌尿生殖系统症状的治疗应用激素替代治疗(详见下述) 。
7.骨质疏松的治疗(1)补充钙剂:钙尔奇D600mg/d,氨基螯合钙胶囊,每日口服一粒(含1g) 。我国钙的推荐剂量为800mg/d 。
(2)维生素D:适用于围绝经期妇女缺少户外活动者,400~500U/d,口服,或阿法D30.25毺g,每日2次,口服 。与钙剂合用有利于钙的吸收完全 。
过量易发生高钙血症,每日户外活动20分钟以上者不必补充 。
(3)降钙素:为作用很强的骨吸收抑制剂,用于骨质疏松症 。有效制剂为鲑降钙素,用量为100U,每日或隔日1次,肌内注射或皮下注射,2周后改为50U,皮下注射,每月2~3次 。过敏体质者应用须慎重 。
(4)二磷酸盐制剂:可抑制破骨细胞,有较强的抗骨吸收作用,用于骨质疏松症 。常用氯甲双磷酸盐,每日400~800mg,口服 。间断或连续服用 。
(5)其他:饮食、运动、日光 。
8.病因治疗激素替代治疗(HRT) 。
(1)治疗原则:补充天然的雌激素;用量控制在使雌二醇浓度维持在60pg/ml左右或相当于雌激素活性范围内,不宜超过150pg/ml;以补充雌激素为中心,辅助补充孕激素或雄激素 。
(2)不良反应:子宫出血、乳房胀痛、单独应用雌激素可引起子宫内膜癌 。
(3)药物及用法:
1)单用雌激素:用于子宫切除者,尼尔雌醇每周1mg或每2周2mg 。
2)单用孕激素:周期性应用,用于绝经过渡期,如甲羟孕酮6~10mg/d,口服,每月连续10~14日;连续性使用,短期应用于症状较重的患者,甲羟孕酮6~10mg/d,口服,连续3~6个月 。
3)合用雌孕激素:用于有完整子宫内膜者 。序贯疗法:28日为一周期,前11日应用雌激素,中间10日加用孕激素,后7日停用 。模拟自然月经周期,可以预测撤药性出血;如炔雌醇自月经周期第5日开始服用,0.13~0.625mg/d,口服,连用28日,用药第15~28日加用2~2.5mg孕激素(甲羟孕酮),然后停用,等待月经,连续治疗3个周期 。其中绝经过渡期妇女,月经周期或孕激素撤退性出血后5日开始服用;绝经后妇女,在孕激素撤退出血5日开始用药,而无出血者于停用孕激素第7日开始服用 。联合法:每日同时服用雌激素及孕激素,如醋酸甲羟孕酮0.25mg,炔雌醇0.625毺g 。适用于年龄较轻,绝经早期或愿意有周期性出血者 。
4)合用雌雄激素:用于不需要保护子宫内膜者,雄激素可促进蛋白质合成,增加肌肉力量及骨密度 。
5)合用雌孕雄激素:用于有完整子宫内膜并需要雄激素者,利维爱1.25~2.5mg,每日1次,可长期应用 。

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