附近包庄村村医告诉《中国新闻周刊》，这几年，村卫生室归入乡镇卫生院一体化管理，村医收入主要由三部分组成，一是一般诊疗费，村医每看诊一次，医保支付5元，该村医所在卫生室月均门诊量350人次左右，即月收入1800元，卫生室共4名村医，平均每人每月450元 。二是基本公共卫生服务补助，由卫健部门按季度发放，按人头发钱，每服务一名村民发5元补助，不同村医负责人数不同，这位受访村医包了150名村民，每季度可领750元，即250元/月 。三是基药补助，但这部分收入很少，几乎可以忽略不计 。村医累计月入1000元左右，基本上农闲时给人看病，农忙时下地干活，看病和种地的收入加在一起够基本维持生活 。
单县位于鲁苏豫皖四省八县交界处，总人口127.1万人，曾是山东省20个扶贫工作重点县之一，从单县到附近任一高铁站都需两个多小时车程 。
村民徐某回忆，2014年、2015年前后，他曾因药费过高与朱某菊发生过一次争执，徐某怀疑自己门诊统筹金被冒名套用 。2017年，村民陈敦考到医院看病，发现门诊统筹没钱了，也曾找到朱某菊问询 。据联合调查组工作人员透露，2017年以来，崔口村有10人因门诊统筹金被冒名骗取而与村医朱某菊发生过矛盾 。
据单县政府官网，联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费 。崔口村卫生室近六年时间共开具4.9万余条诊疗记录，全部报销记录中，最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元 。
联合调查组在现场督办过程中，一位工作人员感慨说，加强监督监管是必须的，但更长远的考虑是，村卫生室该如何定位和发展 。现在交通发达，大医院的虹吸作用明显，未来村卫生室、乡镇卫生院能提供什么服务，如何保证自己的生存和发展？基层医疗机构发挥着医保基金守门人的作用，但如果守门人自己都饿得很，如何守得住仓库？
如何监管
根据单县卫生健康局2019年第17号文件《关于进一步加强农村卫生室管理的通知》，要求卫生院接受县级卫生部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，承担对村卫生室的管理和指导职能 。
乡镇卫生院为什么连续6年都没有发现异常的脑中风诊疗记录？莱河镇卫生院院长黄某表示，自己是今年9月才到任，据他所知，镇卫生院的医院信息系统（简称HIS系统）和村卫生室用的HIS系统是两套平行的系统，在镇卫生院的电脑上看不到村卫生室的医疗记录，村卫生室的医疗记录通过自己的HIS系统直接上传到单县中心医院一个专门为全县村卫生室设置的单独服务器中，且该服务器没有设置可视化模块，在单县中心医院的服务器上也看不到各村卫生室的医疗记录 。
那么今年十月前后，各村村民到莱河镇卫生院报销处打印的记录又是什么？黄某说，村民在卫生院打印的是医保记录，而不是HIS系统的医疗记录 。
也就是说，即使镇卫生院在HIS系统上无法实时监控村卫生室，依旧可以通过医保系统监测异常信息 。黄某对此表示否定，他表示，医保系统在2021年8月18日换过编码，工作人员不熟悉操作，到8月23日之后才能查看到疾病名称 。再次询问时，黄某又改口，称医保系统在2021年8月18日进行了更新，系统更新前，镇卫生院也看不到疾病名称，系统更新后，疾病名称一栏才对县卫生院开放，所以此前卫生院没有监控到异常信息，而今年10月后，村民却可以打印出带有“脑中风”疾病名的医保记录 。
那么，村医务室上传的医疗信息谁能看到？如果谁都看不到，又是如何录入医保系统进行报销的？黄某表示，谁都看不到，因为服务器没有设置可视化模块，卫健部门的HIS系统和医保系统在后台有接口，诊疗信息自动推送到医保系统 。

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