肿瘤科：吴继萍 云南省中医医院

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经常会有患者诉说 ， 早上起来发现自己的大便带血 ， 又没有什么明显的不舒服 ， 很突然的大便就带血啦！特别紧张、不安 ， 怎么办？你是否也因为但心自己的身体 ， 想了解一下便血是什么回事？

在便血患者中有相当的一部分人自认为是上火 ， 买一些苦寒的茶、蔬菜之类的东西自行调理一下 ， 以为就会没事的；还有的人自认为是痔疮出血 ， 不用处理 ， 更不用到医院检查 ， 过几天就好了 ， 没有引起足够的重视 。事实是这样的吗 ， 那么便血又是怎么回事？


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首先需要了解一下什么是“便血” ， 怎么初步判断便血是源自于哪里？导致大便出血的原因有很多 ， 有的可能是比较严重的肠道疾病 ， 有的也可能是比较常见、容易治愈的痔疮、肛裂之类的疾病 。
便血是指消化道出血经肠道排出后 ， 粪便带血或全血便 ， 颜色可以是鲜红色的、暗红色的或柏油样的 。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的时间 。如果是下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)的出血 ， 大便常呈鲜红色或暗红色 。如果是上消化道(食道、胃、十二指肠)的出血 ， 大便往往呈柏油样的 。


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哪些疾病会出现大便带血呢？


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最常见的是：
1.痔疮：痔疮是一种常见的肛肠类疾病 ， 通常情况下 ， 痔疮不会引起大便出血 ， 但如果平素护理不当、又没能及时处理痔疮 ， 可能会导致患者在排便过程中或排便后 ， 出现滴血、甚或喷射状的出血 ， 血色鲜红 。
2.肛裂：大便时肛门会疼痛 ， 肛裂一般都是由便秘引起 ， 因为大便干燥擦伤所致 。病情轻微时 ， 出血较少 ， 病情严重时 ， 出血较多 。
3.直肠、结肠息肉：特点是无痛性便血 ， 通常会在便后发现有血液染于大便之外 ， 不与大便混合 。可伴有排便不规律或腹痛 。
4.溃疡性结肠炎：大便时出现脓血便或出血混有黏液 ， 通常还会出现腹痛、便频等伴随症状 。


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5.直肠癌或结肠癌：直肠癌有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便 ， 会伴有里急后重 ， 经一般抗炎等治疗无效时 ， 应考虑有直肠癌的可能 。结肠癌的患者大便可能出现变细 ， 粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能 ， 少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛 。
6.肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 ， 均有不洁食物史 ， 常伴有发热、里急后重 ， 腹胀 ， 腹痛等表现 。
7.血吸虫病：也可以引起大便带血 ， 但是患者有疫区污染水的接触史 ， 常表现为一个慢性腹泻 ， 大便带有脓血样或大便带血 。

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