上篇给大家讲了湿疹的起因 ， 大致分为12类 ， 应该是比较全面的 。这周继续跟大家讲湿疹如何治疗 。
（文章较长 ， 需要一点耐心 ， 阅读时长约需10分钟）

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作为皮科大夫 ， 觉得湿疹好治吗？急性的湿疹可能还是很好治的 ， 也可能不治 ， 病人一、两周或者一个月之内基本也可以好 。但是很多湿疹的病人实际上还是非常难治的 。为什么难治呢 ， 他发病的病因、病机是非常复杂的 。我今天讲的治疗 ， 只能是概括地讲一下治疗的原则 。


治疗原则皮肤长湿疹 ， 那就相当于国家的边境线出了问题 ， 因为皮肤也是身体的边界 。
皮肤问题 ， 可从内在和外在两个方面着手 。中医上讲 ， 既然病发在皮、在肺管辖范围内出了问题 ， 那么从皮或者从肺这个角度去入手 ， 这肯定是没有错的 。
除了外面的问题 ， 还有很多内在的问题 ， 也可以引起皮肤的发病 。这个时候首要的就看到底关键点或者问题点在哪 ， 是在外还是在内 ， 还是内外兼有 ， 但是你要分清楚哪是为主 ， 哪是为辅 。所以我们治疗湿疹这个原则一定就是内外兼顾 。我想这也是中医一个很大的特色 ， 因为西医治疗湿疹 ， 过敏给抗过敏药 ， 局部有炎症反应就给可以抑制炎症反应的药物 ， 给你治标 ， 但是中医完完全全是一个整体的治疗 。

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从表的指征（内在）
如何去判断皮损？到底是因为边界出问题了 ， 还是内在出问题了？那么怎么来判断从外面来的呢？实际有几个点可以去判断：
1.如果病人有遇风、遇寒、遇湿、遇热加重这种情况 ， 这就说明体表的调节功能是出问题的 。
2.还有一个 ， 平常这个人对冷、热、燥的耐受性 ， 他是喜欢冷喜欢热还是怕冷怕热 ， 也可以看出来他跟外在气候 ， 温度、湿度、潮湿度变化影响的相关性 。
3.再一个就是看皮肤的出汗情况 ， 现在夏天很热 ， 你可能一摸这个身体应该是非常润的、潮湿的状态 ， 有的人可能汗少 ， 摸着就很光滑的一个状态 ， 这都是皮肤功能出现异常状态的表现 。这也就说明在体表或者中医讲表气出了问题 。


从里的指征（内在）
那么怎么样从里入手呢？实际如果用排除法的话 ， 除了从表进来的这些东西以后 ， 其它都是里面有问题引起的 。当然临床上不能这么说 ， 假如吃了一顿大鱼大肉后 ， 就开始发湿疹或者喝了一顿酒就开始长湿疹；生了一份气或者熬夜什么的 ， 这些情况中医讲发病的原因都是归于在里 。
表和里是两纲 ， 就是分界 ， 相当于一个阴和一个阳 。这个阳是外面的 ， 阴是里面的 ， 对治疗湿疹实际是非常重要的 。

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临床病例接下给大家分享一个经典病例 ， 大致说明一下我们的治疗原则 。
【患者情况】
14年遇到一个9岁的小女孩 ， 患上一个比较严重的湿疹 ， 叫异位性皮炎 ， 也叫遗传性湿疹 ， 反复发了6年 ， 四弯（肘窝、腘窝）的地方红斑瘙痒 ， 还有手背、腰周大片暗色的红斑 ， 头发是少光泽的 ， 面色少华 ， 形体是偏瘦的 ， 容易感冒 ， 挑食 ， 食欲不佳 ， 夜间口水 ， 经常会磨牙 。

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