梦的动机是一个愿望， 内容是遂愿通过对自己梦境的解析， 弗洛伊德发现梦境以一个愿望或欲望来作为动机， 并且在内心上满足这个它 。 在现实中， 弗洛伊德希望自己的治疗方法是正确的， 伊尔玛、M大夫和奥托的反对意见都是错误的， 这个愿望成为了做梦的动机 。
奥托的消息刺激了弗洛伊德的内心， 让他生气， 当晚就做了梦 。 在梦里， 他对伊尔玛的治疗不存在过失， 伊尔玛之所以不能痊愈， 是因为她不配合治疗， 并且还接受了奥托的糊涂注射剂， 导致感染， 所以伊尔玛和奥托都错了， 弗洛伊德自己没有过错 。 M大夫因为质疑过弗洛伊德， 对他的治疗方法存在异议， 所以在梦境中显得很外行、很无知， 他也是错的 。
整个梦都延续了弗洛伊德睡前写作病史的辩护心态， 梦境使他无过错的愿望得到了满足， 成功的实现了辩护， 被宣告无罪 。
“伊尔玛的疼痛没有成为我的负担， 因为她自己对此有错， 她拒绝接受我的解决办法 。 伊尔玛的疼痛与我无关， 因为它们具有器质性， 根本无法通过一种心理治疗而治愈 。 ”
在弗洛伊德看来“梦可以被认定为遂愿”， 这就是他解梦的基本方法 。
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