熟悉计算机和金融领域的希尔很快利用算法来尽可能地配对肾脏 。 长捐赠链条比短链能挽救更多人的生命 ， 但同时也可能有更高的中断风险 ， 每当捐赠者因为个人原因退出时 ， 剩下的多米诺骨牌就只能僵在原地 ， 链条上的患者也都处于紧张状态 ， 害怕上游的捐赠者退出 。 但还是有很多捐赠者 ， 即便看到自己的家人已经获得肾脏 ， 也能坚定地把自己的肾脏捐给下一个陌生人 ， 他们的善意是延伸链条的关键 。
上面所说的30个肾脏组成的捐肾链条 ， 便是在希尔的安排下进行的 。 目前为止 ， 载入吉尼斯纪录的最长肾链是35个 ， 这一纪录也是由希尔的国家肾脏登记处在2015年创造 。
不过 ， 也不是每个愿意捐肾的好心人都会被接受 ， 无偿和不定向的捐赠可能给捐赠者带来很大的心理压力 。 医疗机构需要进行好几轮的心理筛查和医学检查 ， 来评估捐赠者的心理和身体状况 ， 确保捐献者没有受到误导、压迫或是潜在的器官交易受害者 ， 并保证医疗团队把所有可能的风险都告诉了捐献者 。
陈颀曾在匹兹堡大学医学院的器官移植中心帮助评估捐献者的社会心理状况 。 工作中 ， 陈颀重点关注两类人群：一是社会阶级比较低、有心理健康问题（尤其自杀自残倾向）、有家族病史将来可能有器官切除风险的人；二是“利他主义者” 。
这两类人更容易有并发症或者预后不好的状况 ， 前者受限于身体健康状况和所能获得的医疗资源 ， 而“利他主义者”需要深挖利他的心理来源——如果是扮演利他主义者的潜在器官交易受害者或有程度较重的寻求关注行为或者是受宗教幻觉影响 ， 通常会不建议进行捐献 。
把建立信赖关系和治愈童年创伤的期望投射在捐肾这件事上是非常危险的 ， 如果没有得到足够正面的反馈 ， 很可能造成捐赠人心理失衡 。 不过可惜的是 ， 在实际的器官捐献过程中 ， 高素质的评估人员普及率并不高 。
在多兰的例子里 ， 她认为捐肾并不是因为她需要去治愈什么 ， 相反 ， 她认为是自己已经痊愈了 ， 捐肾是她痊愈的一种证明 。
肝脏的多米诺
其实 ， 早在多米诺肾移植之前 ， 第一个实践连环移植的器官是肝 。
和肾不同 ， 在众多需要配型的器官移植中 ， 肝移植十分特殊 。 肝脏被称为“免疫特惠器官” ， 它的配型要求很低 ， 只要血型相同即可移植 。 肝脏还具有再生能力 ， 甚至可以进行半肝移植 ， 肝脏也因此成为了捐献门槛比较低的器官 。 即便如此 ， 肝移植的等待时间也还是很长 ， 数据显示 ， 美国目前肝移植的等待平均时长为 1.5 年 ， 大约 15% 的患者会在等待肝移植期间死亡 。
为了扩大供体库 ， 多米诺移植发挥了作用 。
在等待肝移植的患者中 ， 相当一部分是家族性淀粉样多发性神经病患者 。 这是一种常染色体显性遗传疾病 ， 一般在30岁左右时开始发作 ， 迄今为止 ， 肝移植是唯一成功的治疗方法 。
但是患者的肝脏 ， 在非患者体内还能正常工作至少十年 ， 于是医生们开始采取连环移植 。 在患有家族性淀粉样多发性神经病的病人A接受新肝脏的同时 ， 病人A的肝脏被移植入病人B的体内 。 B被限制为60岁以上的患者 ， 从接受肝脏移植开始 ， 以将他们在剩余寿命内发生神经病变的可能性降至最低 。

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图7/7
在肝脏多米诺里 ， 赌的是自然死亡比肝恶化先到来 ， 赌赢了就可以多救一条命 | fapwtr.org
故事的结局
如今距离捐肾已经过去六年了 ， 但风波还在继续 。