宝宝生后一直排稀便，
宝妈很头痛，

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宝宝到底怎么了，
是传说中的“乳糖不耐受”吗？
今天让我们来好好认识一下 。


专家答疑解惑
什么是“乳糖不耐受”？

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首先，我们要知道什么是乳糖 。乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，乳糖对婴幼儿健康起着重要的作用，它是婴幼儿重要能量来源，提供约20%能量，乳糖对肠道免疫成熟有重要作用，参与婴儿大脑发育进程，促进钙吸收，调节血糖水平 。
食物中的乳糖需要小肠内乳糖酶来消化，当乳糖酶不足或活性受损时，不能有效消化乳糖，就会出现腹泻、腹痛、恶心、腹胀等表现，称为乳糖不耐受 。


乳糖不耐受有哪些表现？

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婴儿期的乳糖不耐受多表现为：大便为黄色或黄绿色蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，酸臭味，每日甚至十余次；吃奶后出现哭闹不安，排便前哭闹，排便后好转；有的宝宝出现肛门潮红，甚至顽固性尿布皮炎 。还有一些乳糖不耐受继发于病毒性肠炎、牛奶蛋白过敏等疾病，可发生于任何年龄，但在婴儿期更为常见 。早产儿出生后可有暂时性发育性乳糖酶缺乏，随着月龄的增长会不断改善 。
乳糖不耐受的实验室检查包括：粪便PH值测定（其粪便PH值<5.5，测定方法简单，但不具有特异性)，尿还原糖测定（可检测各类还原糖：葡萄糖、半乳糖、果糖等，故缺乏特异性）、乳糖耐量实验、空肠活检等检查，但多数医院未开展上述检查 。
目前，乳糖不耐受的诊断主要由宝宝进食后的表现和大便的情况，实验性增加含乳糖食物后的表现，以及去/低乳糖治疗后的反应来确定 。


宝宝出现乳糖不耐受怎么办？
（1）母乳喂养儿可以继续母乳喂养，但需要添加乳糖酶（乳糖酶容易被胃液等消化液破坏，需添加到备好的奶液里再食用） 。配方奶喂养儿，可以选择低乳糖配方奶粉，因为宝宝们一般是可以耐受小剂量乳糖的 。
（2）有的宝宝乳糖不耐受出现在急性腹泻后，若为母乳喂养宝宝，则先继续母乳喂养，若一周后无好转，建议换为无乳糖配方奶粉喂养 。若为配方奶喂养宝宝，可换用低乳糖配方奶粉，或无乳糖配方奶粉，并在腹泻缓解2-4周后转为常规配方奶粉（因为乳糖酶活性及数量恢复正常需要2-8周以上） 。期间可补锌10-14天 。
（3）限制乳糖的摄入可能引起钙缺乏，所以需要适时补充钙、磷及维生素D，有条件的可以监测钙、磷及维生素D水平 。
（4）益生菌有助于改善乳糖不耐受，可补充 。
（5）对于牛奶蛋白过敏并有乳糖不耐受的，可根据病情轻重选择低乳糖配方或无乳糖配方的深度水解奶粉或氨基酸奶粉 。
说了这么多，您可能对乳糖不耐受有了一些了解，也可能还有不少疑问，没关系，宜昌市妇幼儿科的医生们随时会为你答疑解惑 。


专家简介

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徐娟 副主任医师
硕士研究生学历，儿科病区责任医师，宜昌市儿科学会委员，从事儿科临床25年，在儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、和感染性疾病方面积累了较为丰富的临床经验 。组织和参与多项临床科研，在国家级杂志和核心期刊上发表论文多篇，曾获2009年度“三峡大学优秀教师”荣誉称号 。

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