正畸是指矫正牙齿、解除错牙和畸形 。 近些年 ， 随着人们对口腔健康和牙齿美观的重视 ， 儿童正畸的需求日益增长 。 不少家长早早地发现了孩子的牙齿问题 ， 倾向于“从小抓起” 。 那么 ， 儿童正畸有什么误区 ， 遇到孩子的牙齿出现不整齐、不对称等问题该如何处理呢？

　　【病例】

　　一位母亲带着12岁半的女儿来咨询牙齿矫正 ， 自述：孩子龅牙 ， 因为上牙太突出了 。 医生临床检查后发现 ， 女孩的下巴颏过于短小（正畸术语为“下颌后缩”） ， 上牙只是稍稍突出 ， 同时牙列拥挤 ， 上牙列宽度有些狭窄（正畸术语为“牙弓狭窄”） 。 也就是说 ， 孩子龅牙的主要病因并不是上颌骨和上牙列太靠前了 ， 而是下颌骨和下牙列太靠后了 ， 使得下牙相对于上牙位置靠后 ， 进而出现了龅牙 。

　　拍摄正畸专业的X片后 ， 进一步证实了女孩的主要问题是下颌后缩 ， 同时从颈椎发育程度上估测出孩子颌骨的生长发育已基本完成 。 医生问孩子母亲 ， 一年前没有发现孩子龅牙吗？她说那时孩子就有龅牙 ， 但因为乳牙没有换完 ， 加上家里事情太多 ， 就给耽误了 。

　　这其实是一个非常典型的临床病例 ， 女孩如果一年前到正畸专业门诊进行早期矫治 ， 就可以利用下颌骨的生长发育并配合矫治器改善下颌后缩问题 。 但现在孩子的颌骨生长已基本定型 ， 即使进行矫正 ， 也不能很好地解决下颌后缩问题 ， 需要通过拔牙等复杂的正畸治疗才能改善 ， 而且矫正后的脸型很可能不理想 ， 与早期治疗的效果相比可谓天壤之别 。

　　误区一

　　找口腔全科医生就能治

　　首先要强调的是 ， 有关孩子牙齿的矫正问题不是找到口腔科就行 ， 而要去找正畸专科医生 ， 而不是口腔全科医生 。

　　口腔全科医生对牙颌畸形的发生机理不甚了解 ， 对儿童牙齿和颌骨的生长发育涉猎不多 ， 自然对牙颌畸形的最佳矫治时机、矫治方法不熟悉 ， 有可能延误孩子的矫治 。 在正畸门诊中 ， 曾经发生过这种状况：给孩子补牙的医生同时在矫正孩子的牙齿 ， 由于诊断和矫治方法有误 ， 导致孩子牙齿的问题愈发严重 ， 再找到正畸医生时为时已晚 。

　　每个孩子牙齿、颌骨的畸形都是个性化的 ， 针对这些问题的早期矫治方法和矫治器也应是个性化的 。 儿童牙齿和颌骨的生长发育 ， 以及各种牙颌畸形的矫治 ， 是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容 。 只有正畸医生才能综合评估孩子牙齿、颌骨畸形的类型和程度 ， 及其生长发育状况 ， 做出正确的诊断 ， 并采取有针对性的早期矫治 。

　　所以 ， 当发现孩子牙齿长歪了或长不出来了 ， 应该到口腔医院的正畸科或口腔门诊的正畸专业就诊 。

　　误区二

　　乳牙还没换完不能矫正

　　“乳牙还没有换完不能矫正”这个观念在许多人心中根深蒂固 ， 其中甚至包括一些口腔科医生 。

　　事实上 ， 有些牙齿畸形可以等 ， 有些则不能等 ， 因为最佳矫治时机稍纵即逝 。 比如 ， 下兜齿、脸歪等影响颌骨生长发育的畸形需要早期矫治 。 再比如 ， 有些小学生会有一些口腔不良习惯 ， 如嘬手指或咬手指、吐舌头或用舌头舔新牙、咬下嘴唇等 ， 这些习惯必须及时纠正 ， 否则会影响颌骨和牙齿的正常发育 ， 导致畸形出现 。

　　儿童换牙时出现的一些问题也需要尽早矫治 。 不少父母带孩子来看医生的原因就是乳牙掉了好长时间 ， 却看不到恒牙长出来 。 其实是因为孩子的恒牙在生长过程中出现了问题 ， 无法自行萌出（阻生牙） 。 这些情况都需要在发现后尽快看医生以明确诊断 ， 尽早进行矫治 。