3、肺炎支原体培养
是确定诊断支原体肺炎的金标准 ， 直接检测呼吸道中的支原体抗原 ， 可用于早期快速诊断 ， 但其检出率极低 ， 技术条件要求高 ， 所需时间长 。
4、核酸诊断
核酸检测技术特异性强、快速、灵敏 ， 可用于早期诊断肺炎支原体肺炎 。核酸检查是目前可作为支原体感染确诊的快速诊断方法 ， 可通过采集鼻咽拭子、痰等分泌物进行快速检测 。
（三）影像学检查
肺部影像学可用于辅助诊断及预后观察 。其影像学主要表现为边缘模糊 ， 密度较低的片状密度影 ， 部分呈网状和结节状间质浸润影 ， 多节段性分布 ， 炎症多在2~3周后吸收 。

文章插图

诊断临床表现、影像学检查与其他下呼吸道感染性疾病相似 ， 不发热或有中等度发热 ， 刺激性持续的干咳嗽是其特点 。
肺炎支原体培养是确诊的金标准 ， 但是检测技术条件要求高、检出率极低 ， 所需时间长 。
支原体核酸检测、血清支原体IgM检测可作为早期诊断 。
鉴别诊断本病与病毒性肺炎、肺结核、军团菌肺炎、肺炎衣原体肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病容易混淆 ， 需要鉴别 。
1、病毒性肺炎
是由流感病毒、副流感病毒等引起的肺部炎症 ， 通过呼吸道传播 。起病急 ， 表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状 。呼吸道病毒检测阳性可提供鉴别线索 。
2、肺结核
是由结核分支杆菌引起的肺部疾病 ， 通过呼吸道传播 ， 常出现在生活贫困、居住条件差的地区 。表现为午后低热、夜间盗汗、疲乏无力、消瘦、咳嗽等症状 。痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养、核酸检测发现结核分支杆菌可鉴别 。
3、军团菌肺炎
是由军团菌感染引起的肺部炎症 ， 常见于吸烟患者或免疫系统较弱的患者 。该病常通过水源传播 ， 常起病急骤 ， 表现为咳嗽、高热、肌痛、相对缓脉 ， 也可伴有恶心、腹泻、意识模糊等症状 。从尿液、痰液或肺泡灌洗液中发现军团菌及军团菌抗原检测阳性可鉴别 。
4、肺炎衣原体肺炎
是由肺炎衣原体感染引起的急性肺部炎症 。常表现为发热、寒战、干咳、肌痛 ， 也可伴有胸痛、头痛 ， 咽喉痛等症状 。检查发现患者血清衣原体肺炎抗体阳性或核酸检测阳性可鉴别 。
5、嗜酸性粒细胞性肺炎
病因不明 ， 表现为肺部嗜酸性粒细胞浸润 ， 伴或不伴有外周血嗜酸性粒细胞增多 。患者可有慢性起病 ， 呼吸困难、咳嗽、发热、体重减轻、喘鸣等症状 。抗感染治疗无效 ， 激素治疗有效 。

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治疗该病具有自限性 ， 多数轻症患者不经治疗可自愈 。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程 ， 常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素 ， 喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星 ， 四环素类如多西环素、米诺环素等 。
（一）一般治疗：对症治疗
退热、氧疗、雾化、补液、镇静 。
（二）药物治疗
1、抗生素
早期使用抗生素可减轻症状 ， 缩短病程 。大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可选择使用 。但应注意儿童患者＜8岁不宜使用四环素类抗生素 ， ＜18岁少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素 。对于混合其他细菌或病毒感染的患者 ， 应根据社区获得性肺炎指南选择用药 。

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