文章插图

文 | 柯志勇
图 | 来源于网络

• 小孩子的扁桃体老是肿大，要不要割掉？
• 小孩腺样体肥大，要不要手术？
• 宝宝脖子上有个包块，会不会是肿瘤？
• ……

这些问题，我在门诊中经常遇到 。那这一次就来聊聊儿童期扁桃体、腺样体和头颈部淋巴结的问题 。
1
儿童期淋巴组织的特点
可能大家留意到了，上面的问题在儿童身上很常见，但成人很少遇到，为什么？这就涉及到儿童期淋巴组织发育的特点了 。
扁桃体、腺样体和淋巴结，其实都是淋巴器官 。看过前面科普的朋友应该了解，我们人体免疫系统最关键的是淋巴细胞，淋巴细胞虽然初始是在骨髓产生，但其增殖、成熟到执行功能需要外周淋巴器官的孵育 。
出生之前，有母体子宫的严密保护，胎儿的免疫防御功能相对不重要；随着一声啼哭，来到充满病菌的“冷酷”世界，就需要赶紧建立自己的免疫防御能力 。淋巴细胞在功能成熟之前需要经历严酷的培训淘汰，最终才能参与构建完善的免疫网络 。
儿童期外周血淋巴细胞计数和比例之所以都比成人高，就是以数量搏质量的权宜之策，并不意味着儿童期的免疫力强于成人 。
淋巴器官也一样，儿童期全身淋巴器官都比成人“发达”，当然，只是数量（体积）上如此，功能上还是比不上成人的：遇到毒力猛的细菌感染时，婴幼儿的淋巴结有可能无法局限住病菌而发生淋巴结炎甚至脓肿，这种情况在成人身上是很难遇到的 。
?

文章插图

2
咽部和头颈的淋巴组织压力山大！
口腔是食物的入口，鼻腔是空气的入口，这两个器官是我们人体的“唯二”门户通道，也是免疫防御的前沿阵地 。我们每天摄入的食物、吸入的空气，不可避免地带有各式各样的病菌；之所以没有生病，在于咽部和头颈部的两层淋巴防御阵地 。
第一层是由腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索淋巴组织和咽后壁淋巴滤泡组成的“内环” 。内环的淋巴液再汇入颈部淋巴结，多组颈部淋巴结构成淋巴防御阵地的“外环” 。
外界环境病菌甚多，所以这两个“环”所承受的压力比身体其它部位的淋巴组织大，尤其是在儿童期免疫力相对弱的时候，战斗常常在此发生 。因此，急性扁桃体炎、腺样体炎和淋巴结炎也就常常出现了 。

文章插图

3
咽部淋巴器官及常见疾病
扁桃体
其实，名称叫“扁桃体”的有好几个，但一般情况下默认指的是“腭扁桃体” 。
从口腔进入咽部需要经过一个地方叫“咽峡”，前面一层是腭舌弓，后面一层是腭咽弓，两弓之间夹着一个“窝”，扁桃体就蜗居其间 。扁桃体朝向咽峡的游离面并不是光滑的，表面凹下6~20个隐窝，这些隐窝容易使细菌滞留、滋生从而发生细菌性感染 。

文章插图

对于扁桃体来说，新生儿期的扁桃体重量不足0.1g，此后迅速增大；但在1岁之前，即使发生感染也很少出现病理意义上的肿大 。4~6岁时扁桃体体积相对最大，青春期后随淋巴组织发育完成逐步退缩 。所以，化脓性扁桃体炎最常见于上幼儿园和小学的小朋友，成人则少见 。
小知识1
多数儿童的扁桃体平时是处于轻中度肿大的状态，感染时除了会进一步肿大外还会伴有明显充血、发红，甚至能在表面看见渗出物 。

• 立夏小孩为什么不能坐在门口
• 儿童毛衣的编织法 小孩的毛衣织法
• 足光散小孩子可以泡脚吗 小孩子可以泡脚吗
• 小孩子不认识字该怎么教 怎么教小孩认字
• 婴儿早期教育 小孩的早期教育
• 小孩脸上突然过敏怎么处理 宝宝脸上有点过敏怎么办
• 小孩子的出生证明可以补办吗? 孩子出生证明能补办吗
• 怎么教小孩控制情绪　爱的斥责让孩子理解对错
• 小孩子戴墨镜好不好 宝宝夏天戴墨镜好不好
• 小孩上幼儿园的年龄 小孩幼儿园入学年龄