血红蛋白配氧跟不配氧一样吗 脱氧和氧合血红蛋白区别(14)

  
球蛋白是多种蛋白质的混合物,增高主要以γ-球蛋白增高为主 。  
(1)球蛋白增高  
①炎症或慢性感染性疾病:如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎 。  
②自身免疫性疾病:风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化 。  
③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症 。  
(2)血清球蛋白浓度降低  
主要是合成减少,可见于:  
①生理性减少:出生后至3岁 。  
②免疫功能抑制:如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂 。  
③低γ-球蛋白血症 。  
4.A/G比值  
A/G比值减少见于:  
(1)A/G比值小于l,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征 。  
(2)急性肝炎早期,白蛋白量可不变或稍低,γ-球蛋白量轻度增多,所以血清总蛋白量可以不变 。此时白蛋白量仍高于球蛋白,因此A/G比值仍可正常 。  
A/G比值的动态变化,有助于观察病情的发展与预后,如病情恶化时,白蛋白逐渐减少,A/G比值下降;A/G比值持续倒置提示预后较差 。  
肝硬化和慢性肝炎时,血清白蛋白量减少,总蛋白量则视球蛋白量的改变而异 。若球蛋白量正常,则总蛋白量减少,A/G比值正常或减少;若球蛋白量增多,则总蛋白量可正常或增加,A/G比值减少或低于1 。  
六、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)  
(一)简述  
乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”,为乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白,是乙型肝炎病毒感染最早期(1~2个月)血清里出现的一种特异性血清标记物,可维持数周至数年,甚至终生 。HBsAg可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物(血液、精液、乳汁、阴道分泌物)中测出 。  
参考范围:ELISA法或化学发光法  
阴性  
(二)临床意义  
(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期,与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌:  
(2)慢性HBsAg携带者,即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴,或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常,即所谓HBsAg携带者 。  
七、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs、HBsAb )  
(一)简述  
乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力 。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力 。  
参考范围:  
ELISA法或化学发光法:阴性  
(二)临床意义  
阳性见于:  
(1)乙型肝炎恢复期,或既往曾感染过HBV,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力 。  
(2)接种乙肝疫苗所产生的效果 。  
八、乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)  
(一)简述  
乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的指标之一,位于HBV病毒颗粒的核心部分 。  
参考范围:ELISA法或化学发光法  
阴性  
(二)临床意义  
乙型肝炎病毒e抗原阳性见于:  
(1)提示乙型肝炎患者的病情为活动性 。在HBV感染的早期,表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良 。  
(2)乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于预测肝炎病情 。  
(3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70%~90% 。  
九、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe、HBeAb)  
(一)简述  
乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的对应抗体,但非中和抗体,即不能抑制HBV的增殖,其出现于HBsAg转阴之后,证明人体对HBsAg有一定的免疫清除力 。


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