（2）胰腺疾病  
急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5～15倍 。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高 。  
（3）其他疾病  
脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤 。  
（4）用药  
抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高 。  
四、血清碱性磷酸酶（ALP）  
（一）简述  
碱性磷酸酶为一组单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏的浓度较高 。碱性磷酸酶可催化磷酸酯的水解反应，并有转移磷酸基的作用 。当上述器官病变时，此酶的活性增强 。  
参考范围：  
速率法  
女性：l～12岁＜500U／L  
大于l5岁40～150U／L  
男性：l～12岁＜500U／L  
12～l5岁＜750U／L  
大于25岁40～150U／L  
（二）临床意义  
碱性磷酸酶增高可见于：  
（1）肝胆疾病  
阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疽性肝炎、肝癌、肝外阻塞 。  
（2）骨骼疾病  
骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放人血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP或活性升高 。  
（3）用药  
HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高 。  
五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白（total protein,albumin,globulin）  
（一）简述  
血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之和 。血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、运输、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能 。当肝脏受损时，血浆蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏和抗原性改变时，可刺激免疫系统致γ一球蛋白比例增高，此刻总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值（A／G）会变小，甚至发生倒置 。为了反映肝脏功能的实际情况，在做血清总蛋白测定的同时，尚需要测定A／G比值，其结果以g/L表示 。  
参考范围：  
总蛋白（TP） 双缩脲法 新生儿46～70g/L  
成人60～80g／L  
白蛋白溴甲酚氯法新生儿28～44g／L  
成人35～55g/L  
球蛋白20～30g／L  
A／G比值 l.5～2.5:1  
（二）临床意义  
1.血清总蛋白  
（1）血清总蛋白增高  
①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等 。  
②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等 。  
（2）血清总蛋白降低  
①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良 。  
②血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液 。  
③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍 。  
血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析 。  
2.白蛋白  
白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用 。  
（1）白蛋白浓度降低  
①营养不良：摄入不足、消化吸收不良 。  
②消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变 。  
③合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化 。  
（2）白蛋白浓度增高  
见于严重失水而致的血浆浓缩 。  
3.球蛋白

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