①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能／西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高 。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后l0～12 日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现 。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高 。  
②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高 。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸 。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疽、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道 。  
③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高；  
④血脂调节药，应用HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续l年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常 。  
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST,GOP）  
（一）简述  
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶（GST） 。AST主要存在于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中 。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升 。  
参考范围：  
速率法  
成人：＜40U／L  
（一）临床意义  
AST的测定可反映肝细胞损伤程度 。AST升高常见于以下疾病：  
（1）心肌梗死  
心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，l8～24小时后达高峰 。但单纯心绞痛时，AST正常 。  
（2）肝脏疾病  
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等 。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST／ALT比值＜1；如在急性病程中该比值明显升高 。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST／ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断 。  
（3）其他疾病  
进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病 。  
（4）用药  
服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同 。  
三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT ）  
（一）简述  
血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）又称γ-谷氨酰转肽酶，是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ－谷氨酰受体上的酶 。γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高 。  
参考范围：  
速率法  
男性≤50U／L  
女性≤30U／L  
（二）临床意义  
γ-GT升高见于：  
（1）肝胆疾病  
肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ～GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT值可升高 。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行 。原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90% 。

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