生物制剂的应用,是类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗取得了突破的进展,与传统DMARDs相比,生物制剂不仅能有效缓解病情,还能阻断疾病对关节的破坏,甚至可能修复受损的关节结构,是难治患者的福音!
目前,我国上市的生物原研药主要为两类,一类是TNF-α拮抗剂,另一类是IL-6拮抗剂 。
01 / TNF-α拮抗剂
主要包括三种:可溶性TNF-α受体融合蛋白依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗 。
TNF-α是炎症反应中核心的调节因子,由免疫细胞分泌,可以向细胞内传导生存与凋亡信号 。TNF-α抑制剂通过与TNF-α的特异性结合而阻断TNF-α生物活性的发挥,从而阻断炎性因子与受体的结合,达到破除炎症恶性循环和缓解病情的作用 。
【优点】:具有快速抑制炎症、降低疾病活动度、阻止关节破坏的作用 。
【缺点】:价格昂贵!对已经损伤的关节没有显著的修复作用,少部分患者使用TNF-α拮抗剂会产生一定的耐药性,常见的不良反应包括:慢性炎性皮肤病、淋巴系统肿瘤发病率升高、充血性心力衰竭及皮疹等 。

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02 / IL-6拮抗剂
主要为托珠单抗 。
IL-6是一种多功能细胞因子,在很多自身免疫病的炎症反应和免疫应答中有重要作用,IL-6拮抗剂可阻断IL-6的信号传导通路,从而治疗类风湿关节炎 。
【优点】:可迅速有效抗炎和阻止关节破坏,治疗活动性RA也能取得较好的疗效,对使用TNF-α仍达不到临床缓解或低疾病活动度的患者可能有效 。
【缺点】:常见的不良反应包括:感染(上呼吸道感染等)、输液反应(头痛、皮疹、荨麻疹)、肝酶升高、血脂异常及白细胞计数下降等,大多可耐受 。与TNF-α拮抗剂有共同的缺点,那就是价格昂贵!

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(四)生物仿制药(bsDMARDs)生物仿制药实际上也被称为生物制剂,不过与生物原研药存在一定的区别 。
原研药,顾名思义就是原创的、自主开发的、新的药品,由拥有药品专利权的企业生产 。仿制药则是非原创的,是在原研药的基础上对其主要成分进行复制所得,一般当原研药过了专利保护期之后就可以被其他企业仿制 。
生物仿制药也称为生物类似药,在安全性和有效性上和原研药没有显著的差异,但价格要便宜许多,给想用生物制剂治疗但经济条件有限的患者增加了一种选择 。国内用于RA治疗的生物仿制药有益赛普、安百诺、强克,通用名都是“注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白”,都属于TNF-α拮抗剂的仿制药 。

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【治疗类风湿用什么药 治疗类风湿吃什么药最好】总结一下,看完四大类DMARDs的优缺点,我们会发现没有哪种药物是完美的,我们不能依靠一种药物解决所有患者的难题,具体如何用药,要考虑是否存在禁忌症、个体的耐受性、疗效的反馈等,是要在实际治疗过程中摸索的 。一般药物都存在不良反应,用药有许多讲究,因此患者要杜绝盲目用药,要相信医生,要联合用药,才有阻止病情发展的希望!
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