③、室颤是 AMI 早期，特别是病人入院前的主要死因;
④、下壁 AMI易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓；
⑤、前壁 AMI 易发生室性心律失常，如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重 。
（5）、低血压和休克：
①、疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克；
②、如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现；
③、一般多发生在起病后数小时至1周内，约20％的病人会出现主要为心源性休克，为心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致 。
（6）、心力衰竭：
①、主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现， 为 AMI 后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致；
②、表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现；
③、右心室 AMI 者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降 。
3、体征
（1）、心脏浊音界可正常或轻至中度增大；
（2）、心率多增快，也可减慢；
（3）、心尖部第一心音减弱，可闻第四心音（心房性）或第三心音（心室性）奔马律；
（4）、可有各种心律失常；
（5）、病人在起病第2~3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；
（6）、部分病人在心前区可闻及收缩期杂音或喀喇音为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；
（7）、除 AMI 早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压下降 。
4、并发症
（1）、乳头肌功能失调或断裂：
①、二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全 。
②、总发生率可高达50% 。轻者可以恢复；重者见于下壁 AMI ，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡 。
（2）、心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，
①、多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死；
②、偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡 。
（3）、栓塞：
①、见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞 。
②、由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死 。
（4）、心室壁瘤：简称室壁瘤，
①、主要见于左心室；
②、较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示 ST 段持续抬高 。
③、室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常 。
（5）、心肌梗死后综合征：
①、于 AM I后数周至数月内出现，可反复发生；
②、表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应 。
四、实验室及其他检查
1、心电图
（1）、特征性改变： ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）心电图特点为：
①、面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现 ST 段抬高呈弓背向上形；
②、面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）；
③、面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T 波倒置；
④、在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即 R 波增高、 ST 段压低和 T 波直立并增高 。
（2）、动态性改变： STEMI 的心电图演变过程为：
①、在起病数小时内可无异常或出现异常高大两支不对称的 T 波，为超急性期改变 。

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