干燥综合征具体分类有哪些 丹溪心法消渴方( 四 )


验案举例
陈某,女,53岁,教师 。
患者绝经3年,口鼻眼干燥4月余 。
初经14岁,7/28~ 35日,量一般,色红,有小血块,或有痛经 。
49岁绝经,24岁结婚,1-0-2-1,上节育环10余年,因过多而取出,平时白带不多 。曾有轻度宫颈炎病史,近因头昏、口眼鼻等干燥不舒而作头颅CT检查,诊断为“副鼻窦炎” 。就诊时绝经已3年,无不规则流血史,带下量甚少,干涩,但苦口鼻眼干燥,无涕、泪、唾液,时感烘热汗出,夜寐甚差,心烦失眠,胸闷不舒,头昏腰酸,干燥,小便色黄,舌质偏红,苔黄根腻,脉细弦 。
根据患者所出现的症状,应属阴虚性的围绝经期干燥综合征,先予滋肾清心,疏肝和胃,以滋肾清心汤加减,处方:钩藤(后下)15g,牡蛎(先煎)15g,广郁金9g,炒枳实10g,陈皮6g,茯苓10g,北沙参12g,麦冬9g 。
药服7剂后烘热减少,亦较为通畅,惟纳食甚差,苔腻犹存,治疗仍从原方进退,以原方去麦冬、牡蛎,加炒香谷芽10g,桔梗9g 。
再服7剂,诸症有减,口鼻之间已有润泽之感,烘热汗出很少发作,夜寐亦好转,纳食渐馨,但仍苦于头昏眼干,胸闷心烦,转用二甲地黄汤合越鞠丸加减,处方:钩藤(后下)15g,莲子心5g,炙鳖甲(先煎)10g,牡蛎(先煎)15g,山药10g,山萸肉5g,干地黄12g,北沙参12g,丹皮、茯苓、广郁金各10g,荆芥5g,焦山楂10g,炒酸枣仁6g 。前后服药20余剂,症状基本稳定,夜寐亦大有好转,特别是口中已有唾液,有时亦有泪,此属显效 。
按语:围绝经期干燥综合征常并发于围绝经期综合征中,颇为难治 。干燥综合征不仅发生于围绝经期,亦可发生于其他年龄,但我们这里所介绍的是属围绝经期者 。绝经期是肾气衰、天癸竭的时期,亦即心-肾-子宫生殖轴明显紊乱的阶段,因此,在治疗上不仅要针对干燥综合征的阴虚阳弱、瘀滞等进行遣方用药,而且还要考虑到围绝经期的生理病理特点,甚至有时候要将围绝经期的生理、病理特点作为主要的治疗方面 。
一是围绝经期 。“人年四十,阴气自半”,说明妇女到了40岁以上,阴气不足,天癸亦逐渐衰竭,这是发生干燥综合征的内在原因 。
二是干燥综合征 。我们认为,其病机主要是阴虚,其次是阳虚、瘀滞,而且还夹有少量的痰湿,同时还有脾胃失和,因此在治疗上主要应抓住心、肾、肝、胃,以滋阴清心为主,用验方滋肾清心汤,同时加入生津养液、疏肝和胃的药物 。服后虽有效,但胃纳不馨,故加入开胃解郁之品后,诸症渐平 。此后滋燥并用,调补结合,故能获得显著的效果 。
本案实际上是以治疗围绝经期综合征为主,兼顾干燥综合征,取得了较好的效果 。
【小结】
1.更年期干燥综合征与肾气衰、天癸竭有着重要的关系,属内燥的范畴 。由于本病乃衰退过程中的一种疾患,因此疗程偏长,患者需要耐心服药,同时要注意饮食调养,才能获取较好效果 。
2.本病病机主要是阴虚,但还要注意到一些兼夹因素,如肝郁、脾虚、痰浊、湿热、血瘀等,特别要注意阴虚及阳,阳虚为主的转化变故 。
3.本病治疗宜顾护阴分,多用滋阴养津之品,但阴虚日久势必影响到阳,阳虚又极易碍及脾胃运化功能,导致气不生津,形成恶性循环,颇为棘手,故治疗要兼顾主次,滋阴而不碍脾运,化湿而不伤阴分 。
4.更年期需注意饮食调摄 。局部用药可改善相应症状 。此外,宜注意稳定情绪,避免愤怒急躁,睡眠不宜过晚,秋冬季节可外敷润肤之品以保护皮肤 。
介绍古代医学的书籍有哪些啊?古代医书繁多,主要以中医为主,其它如藏医,苗医,蒙医等,见于经书的书籍较少 。


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